胃鏡膽汁反流性胃炎嚴(yán)重嗎能治好嗎
消化內(nèi)科編輯
醫(yī)學(xué)科普人
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胃鏡膽汁反流性胃炎是否嚴(yán)重取決于具體病情，通?？梢灾魏?。膽汁反流性胃炎是膽汁反流入胃引起的胃黏膜炎癥，多數(shù)患者通過規(guī)范治療可緩解癥狀并治愈，少數(shù)病情復(fù)雜者需長期管理。
膽汁反流性胃炎患者若僅表現(xiàn)為輕度上腹隱痛、飽脹或口苦，胃鏡檢查顯示黏膜輕度充血水腫，一般屬于輕癥。這類情況通過調(diào)整飲食、避免油膩食物及睡前進(jìn)食、抬高床頭等生活方式干預(yù)，配合促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片、黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物，癥狀多能逐漸改善。部分患者因幽門功能失調(diào)或膽囊疾病導(dǎo)致膽汁持續(xù)反流，可能出現(xiàn)胃黏膜糜爛、潰瘍甚至腸化生，此時(shí)需聯(lián)合抑酸藥如雷貝拉唑鈉腸溶片、膽汁吸附劑如考來烯胺散等針對(duì)性治療，病程可能延長但仍有治愈機(jī)會(huì)。
極少數(shù)患者因胃大部切除術(shù)后解剖結(jié)構(gòu)改變、硬皮病等全身性疾病或反復(fù)發(fā)作的嚴(yán)重反流，可能發(fā)展為萎縮性胃炎或Barrett食管，治療難度增加。這類情況需定期胃鏡監(jiān)測(cè)，必要時(shí)行內(nèi)鏡下治療或手術(shù)修復(fù)，雖難以完全逆轉(zhuǎn)病變，但通過長期藥物控制和隨訪可有效延緩病情進(jìn)展。
患者應(yīng)避免吸煙飲酒及精神緊張，減少高脂肪、辛辣刺激食物攝入，餐后保持直立位1-2小時(shí)。若出現(xiàn)持續(xù)胸骨后疼痛、嘔吐膽汁或體重下降等癥狀，需及時(shí)復(fù)查胃鏡評(píng)估黏膜變化。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行停藥，多數(shù)患者經(jīng)3-6個(gè)月系統(tǒng)管理可獲得滿意療效。
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