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撤掉呼吸機一會又喘了

呼吸內(nèi)科編輯 醫(yī)普觀察員
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關(guān)鍵詞： #呼吸

撤掉呼吸機后出現(xiàn)喘息可能與呼吸功能未完全恢復(fù)或基礎(chǔ)疾病未控制有關(guān)。呼吸機依賴患者突然撤機可能導(dǎo)致通氣不足、二氧化碳潴留或低氧血癥，需根據(jù)具體原因調(diào)整治療方案。

對于慢性阻塞性肺疾病患者，撤機后喘息常因氣道阻塞未緩解或呼吸肌疲勞導(dǎo)致。這類患者需逐步降低呼吸機支持參數(shù)，同步配合支氣管擴張劑如沙丁胺醇氣霧劑、噻托溴銨粉吸入劑改善通氣，并加強肺康復(fù)訓(xùn)練。若存在肺部感染，需使用抗生素如左氧氟沙星片控制炎癥。心功能不全患者撤機后喘息可能與肺淤血加重相關(guān)，需優(yōu)化利尿劑如呋塞米片和血管擴張劑的使用方案。神經(jīng)肌肉疾病患者因呼吸肌無力易出現(xiàn)撤機失敗，需延長脫機訓(xùn)練周期，必要時聯(lián)合無創(chuàng)通氣過渡。急性呼吸窘迫綜合征患者過早撤機可能導(dǎo)致肺泡重新塌陷，需通過血氣分析和影像學(xué)評估后再決定脫機時機。

日常護理中應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通，避免煙霧粉塵刺激。監(jiān)測血氧飽和度變化，出現(xiàn)呼吸頻率加快或口唇發(fā)紺需立即就醫(yī)。營養(yǎng)支持需保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入，維持呼吸肌功能?？祻?fù)期可進行腹式呼吸訓(xùn)練，逐步增加活動耐力。長期臥床者需定期翻身拍背預(yù)防墜積性肺炎。所有呼吸機撤機過程均應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下分階段進行，避免自行調(diào)整參數(shù)。

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