先天性心臟病種類以及癥狀
心血管內(nèi)科編輯
健康小靈通
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先天性心臟病主要包括室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥和肺動脈瓣狹窄等類型,常見癥狀有呼吸困難、發(fā)紺、喂養(yǎng)困難和生長發(fā)育遲緩等。先天性心臟病可能與遺傳因素、孕期感染、藥物暴露、染色體異常或環(huán)境因素有關(guān),需通過超聲心動圖等檢查確診。

室間隔缺損是最常見的先天性心臟病類型,表現(xiàn)為心臟左右心室之間的異常通道。輕度缺損可能無明顯癥狀,中重度缺損可出現(xiàn)呼吸急促、多汗、反復(fù)呼吸道感染等癥狀。典型體征為胸骨左緣第三至第四肋間粗糙的全收縮期雜音。治療方式包括內(nèi)科藥物控制心力衰竭,或外科手術(shù)修補缺損,常用藥物有呋塞米片、地高辛口服溶液等。
房間隔缺損是左右心房間的異常通道,早期可能無癥狀,隨年齡增長可出現(xiàn)活動耐力下降、心悸等癥狀。聽診可聞及肺動脈瓣區(qū)第二心音固定分裂和收縮期噴射性雜音。部分小型缺損可能自行閉合,較大缺損需行介入封堵術(shù)或外科修補術(shù),術(shù)后需定期復(fù)查心臟超聲。
動脈導(dǎo)管未閉表現(xiàn)為主動脈與肺動脈之間的血管異常連通,典型癥狀包括差異性發(fā)紺、脈壓增寬和連續(xù)性機器樣雜音。早產(chǎn)兒發(fā)病率較高,可能引起心力衰竭和肺動脈高壓。治療可采用吲哚美辛栓促進(jìn)導(dǎo)管閉合,無效時需行導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)或介入封堵治療。

法洛四聯(lián)癥屬于復(fù)雜先天性心臟病,包含室間隔缺損、肺動脈狹窄、主動脈騎跨和右心室肥厚四種畸形。特征性表現(xiàn)為青紫、杵狀指和缺氧發(fā)作,哭鬧時可能出現(xiàn)蹲踞現(xiàn)象。需分期手術(shù)治療,術(shù)前可服用普萘洛爾片預(yù)防缺氧發(fā)作,術(shù)后需長期隨訪心功能。
肺動脈瓣狹窄導(dǎo)致右心室排血受阻,輕中度狹窄可能無癥狀,重度狹窄可出現(xiàn)乏力、胸痛和暈厥。聽診胸骨左緣第二肋間可聞及噴射性收縮期雜音伴震顫。治療取決于狹窄程度,包括球囊擴張成形術(shù)或外科瓣膜切開術(shù),術(shù)后需預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。

先天性心臟病患兒家長需定期帶孩子復(fù)查心臟超聲,監(jiān)測生長發(fā)育指標(biāo)。日常應(yīng)保證均衡營養(yǎng)攝入,適當(dāng)補充鐵劑預(yù)防貧血。避免劇烈運動和呼吸道感染,接種疫苗前需咨詢心內(nèi)科醫(yī)生。出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、呼吸急促或口唇青紫加重時應(yīng)及時就醫(yī)。建立規(guī)律的隨訪計劃,根據(jù)醫(yī)生建議選擇合適的手術(shù)時機,多數(shù)患兒經(jīng)過規(guī)范治療可獲得良好預(yù)后。