新生兒溶血癥好治療嗎
兒科編輯
醫(yī)普小新
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新生兒溶血癥通常是可以治療的，治療效果與溶血程度、病因及干預(yù)時(shí)機(jī)密切相關(guān)。該病主要由母嬰血型不合、遺傳性紅細(xì)胞缺陷等因素引起，需通過光療、藥物或換血等醫(yī)療手段干預(yù)。
輕度溶血患兒通過藍(lán)光照射治療可有效降低膽紅素水平，光療能促進(jìn)脂溶性膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)排出體外。部分病例需配合使用人免疫球蛋白注射液阻斷溶血進(jìn)程，或口服苯巴比妥片誘導(dǎo)肝酶活性。對于Rh血型不合導(dǎo)致的嚴(yán)重溶血，輸注Rh陰性洗滌紅細(xì)胞可糾正貧血，靜脈注射用丙種球蛋白能中和游離抗體。G6PD缺乏癥患兒需避免接觸樟腦丸等氧化劑，必要時(shí)輸注葡萄糖-6-磷酸脫氫酶正常紅細(xì)胞。極重度病例采用雙倍量換血療法可快速清除致敏紅細(xì)胞和抗體，需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行全程生命體征監(jiān)測。
患兒治療期間應(yīng)維持適宜環(huán)境濕度，母乳喂養(yǎng)者母親需暫停進(jìn)食可能誘發(fā)溶血的食物如蠶豆。出院后定期監(jiān)測血紅蛋白與網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，接種疫苗需避開溶血急性期。建議家長記錄患兒黃疸變化、喂養(yǎng)情況及精神狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)嗜睡或抽搐等膽紅素腦病征兆須立即返院。遺傳性溶血患兒需建立長期隨訪檔案，青春期后需進(jìn)行生育遺傳咨詢。
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