腰椎間膨出硬膜囊受壓
骨科編輯
醫(yī)學(xué)科普人
關(guān)鍵詞: #腰椎
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醫(yī)學(xué)科普人
關(guān)鍵詞: #腰椎
腰椎間膨出硬膜囊受壓通常由腰椎間盤退變、外傷或長期勞損引起,可通過保守治療、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療及手術(shù)治療等方式緩解。該癥狀主要表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛或麻木,嚴重時可影響行走功能。

早期癥狀較輕時可選擇臥床休息,避免久坐久站及彎腰負重。建議使用硬板床,配合腰圍固定保護腰椎穩(wěn)定性。日??赏ㄟ^游泳、小燕飛等低強度運動增強腰背肌力量,但需在康復(fù)師指導(dǎo)下進行。
急性期疼痛可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。若伴隨肌肉痙攣可加用鹽酸乙哌立松片。藥物需嚴格遵循醫(yī)囑,避免自行調(diào)整劑量。
超短波、中頻電刺激等理療可促進局部血液循環(huán),減輕神經(jīng)根水腫。牽引治療需由專業(yè)醫(yī)師評估后實施,避免盲目牽引加重損傷。體外沖擊波對部分患者可緩解軟組織粘連。

經(jīng)保守治療無效者可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或射頻消融術(shù),通過直徑約7毫米的穿刺通道解除神經(jīng)壓迫。臭氧注射療法對輕度膨出也有一定效果,但需嚴格掌握適應(yīng)癥。
當(dāng)出現(xiàn)進行性肌力下降、馬尾綜合征或嚴重影響生活質(zhì)量時,需行椎間盤切除植骨融合內(nèi)固定術(shù)。近年來開展的彈性固定術(shù)可保留椎間活動度,但需根據(jù)影像學(xué)結(jié)果個體化選擇術(shù)式。

患者應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重以減少腰椎負荷,睡眠時在膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕維持腰椎生理曲度。避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部,久坐時使用腰靠支撐。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,適度曬太陽促進骨骼健康。若出現(xiàn)大小便功能障礙或下肢肌力持續(xù)減退,須立即就醫(yī)。