前列腺切除后出血是怎么回事

泌尿外科編輯科普小醫(yī)森

42次瀏覽發(fā)布時間：2025-08-27 12:55:15

前列腺切除后出血可能與手術創(chuàng)面滲血、血管結扎不徹底、術后感染、凝血功能障礙、前列腺組織殘留等因素有關。可通過壓迫止血、藥物止血、輸血治療、再次手術止血、抗感染治療等方式處理。

1、手術創(chuàng)面滲血

前列腺切除術后創(chuàng)面毛細血管滲血屬于常見現(xiàn)象，通常表現(xiàn)為尿液淡紅色或引流液少量血性滲出。這與術中電凝止血不充分或局部組織水腫有關。術后需保持導尿管通暢，避免膀胱過度充盈，多數(shù)患者在1-3天內(nèi)滲血可自行停止。若出血持續(xù)，醫(yī)生可能使用腎上腺素鹽水膀胱沖洗。

2、血管結扎不徹底

術中前列腺血管束處理不當可能導致動脈性出血，常見于術后24小時內(nèi)出現(xiàn)鮮紅色血尿伴血塊。這種情況往往需要緊急處理，醫(yī)生可能采用三腔導尿管持續(xù)膀胱沖洗，必要時使用注射用血凝酶等止血藥物，嚴重時需手術探查止血。

3、術后感染

繼發(fā)泌尿系統(tǒng)感染可引起創(chuàng)面炎性出血，多發(fā)生在術后3-7天，伴有發(fā)熱、尿頻尿急等癥狀。需進行尿培養(yǎng)檢查，常用左氧氟沙星氯化鈉注射液、注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療，同時加強會陰部清潔護理，保持引流系統(tǒng)密閉。

4、凝血功能障礙

患者原有血小板減少或服用抗凝藥物時，可能出現(xiàn)彌漫性創(chuàng)面滲血。術前應完善凝血功能檢查，術后異常出血需輸注新鮮冰凍血漿或血小板，暫停使用阿司匹林腸溶片等抗血小板藥物，必要時靜脈滴注注射用蛇毒血凝酶。

5、前列腺組織殘留

經(jīng)尿道前列腺電切術可能殘留腺體組織，這些組織壞死脫落時引發(fā)出血，多表現(xiàn)為術后1-2周突發(fā)血尿。需通過膀胱鏡檢查確認，對殘留組織可進行二次電切，術后給予注射用白眉蛇毒血凝酶輔助止血，并延長導尿管留置時間。

前列腺切除術后患者應嚴格臥床休息2-3天，避免劇烈活動增加腹壓。飲食上多補充含鐵豐富的豬肝、菠菜等食物，每日飲水量保持在2000毫升以上以稀釋尿液。觀察尿液顏色變化，若出現(xiàn)鮮紅色血尿或血塊需立即告知醫(yī)護人員。術后1個月內(nèi)禁止騎自行車、久坐等可能壓迫會陰部的行為，按醫(yī)囑定期復查泌尿系超聲。保持大便通暢，必要時使用開塞露防止排便用力導致出血。

前列腺出血

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