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腰椎麻醉后遺癥有哪些

骨科編輯 健康陪伴者
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關鍵詞： #腰椎 #麻醉

腰椎麻醉后遺癥主要包括頭痛、神經損傷、感染、尿潴留和硬膜外血腫等。腰椎麻醉屬于椎管內麻醉的一種，通過向蛛網膜下腔或硬膜外腔注射麻醉藥物達到麻醉效果，多數后遺癥可自行緩解或通過治療改善。

1、頭痛

腰椎麻醉后頭痛多由腦脊液外漏導致顱內壓降低引起，表現為直立位時頭痛加重，平臥時減輕?？赡芘c穿刺針較粗、反復穿刺或術后過早活動有關。輕度頭痛可通過臥床休息、補液緩解，嚴重時可遵醫(yī)囑使用咖啡因苯甲酸鈉注射液或靜脈輸注生理鹽水。

2、神經損傷

神經損傷通常為穿刺過程中直接損傷神經根或脊髓，也可能因麻醉藥物毒性或血腫壓迫導致。患者可能出現下肢麻木、無力或感覺異常。多數癥狀可在數周內恢復，嚴重者需營養(yǎng)神經治療，如甲鈷胺片、維生素B1片等藥物輔助修復。

3、感染

穿刺部位消毒不嚴格或術后護理不當可能引發(fā)硬膜外膿腫或腦膜炎，表現為發(fā)熱、局部紅腫、劇烈背痛或頸部僵硬。需及時使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液控制感染，必要時手術引流膿液。

4、尿潴留

麻醉藥物抑制骶神經功能可能導致排尿困難，尤其多見于老年男性或前列腺增生患者。可通過熱敷下腹部、聽流水聲誘導排尿，持續(xù)不緩解者需導尿處理，必要時短期使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善癥狀。

5、硬膜外血腫

凝血功能障礙或穿刺損傷血管可能形成血腫壓迫脊髓，表現為劇烈背痛伴進行性下肢癱瘓。需緊急行椎板切除減壓術清除血腫，術后配合甘露醇注射液減輕脊髓水腫，并監(jiān)測神經功能恢復情況。

腰椎麻醉后應保持穿刺點清潔干燥，24小時內避免淋浴。術后去枕平臥6小時有助于預防頭痛，早期床上活動下肢可降低深靜脈血栓風險。若出現持續(xù)頭痛、發(fā)熱或運動障礙，需及時復查磁共振明確病因。日常可適當補充維生素B族營養(yǎng)神經，避免提重物或劇烈扭轉腰部，三個月內定期隨訪評估神經功能恢復情況。

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