高血脂是因?yàn)橹緮z入多還是代謝異常
心血管內(nèi)科編輯
科普小醫(yī)森
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高血脂既可能與脂肪攝入過多有關(guān)，也可能是代謝異常導(dǎo)致的，具體需結(jié)合個(gè)體情況分析。主要影響因素有遺傳因素、飲食結(jié)構(gòu)失衡、胰島素抵抗、甲狀腺功能減退、肝臟疾病等。
1、遺傳因素
家族性高膽固醇血癥等遺傳性疾病會(huì)導(dǎo)致低密度脂蛋白受體功能缺陷，使血液中膽固醇清除障礙。這類患者即使控制脂肪攝入，仍可能出現(xiàn)嚴(yán)重高血脂。需通過基因檢測(cè)確診，并長期服用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等降脂藥物。
2、飲食結(jié)構(gòu)失衡
長期過量攝入動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品、奶油制品等高飽和脂肪酸食物，會(huì)直接提升血液中甘油三酯水平。同時(shí)精制碳水化合物的過量攝入會(huì)促進(jìn)肝臟合成更多內(nèi)源性脂肪。建議用深海魚、堅(jiān)果等不飽和脂肪酸替代部分飽和脂肪，增加燕麥、豆類等膳食纖維攝入。
3、胰島素抵抗
肥胖人群常伴隨胰島素敏感性下降，導(dǎo)致脂肪分解受阻和游離脂肪酸增多，進(jìn)而刺激肝臟合成極低密度脂蛋白。這種情況需要配合二甲雙胍緩釋片改善胰島素抵抗，同時(shí)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)減重。
4、甲狀腺功能減退
甲狀腺激素不足會(huì)降低低密度脂蛋白受體活性，減慢膽固醇代謝速度?；颊咄ǔ０殡S怕冷、乏力等癥狀，需服用左甲狀腺素鈉片替代治療，并定期監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素水平。
5、肝臟疾病
脂肪肝、肝硬化等疾病會(huì)影響載脂蛋白合成，導(dǎo)致脂質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)障礙。這類患者可能出現(xiàn)黃疸、肝區(qū)疼痛，需使用多烯磷脂酰膽堿膠囊保肝，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行肝移植評(píng)估。
建議高血脂患者定期檢測(cè)血脂四項(xiàng)指標(biāo)，飲食上控制每日脂肪攝入不超過總熱量30%，優(yōu)先選擇橄欖油等植物油。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免熬夜和過量飲酒。若生活方式干預(yù)3個(gè)月后血脂仍不達(dá)標(biāo)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇適合的降脂藥物，切勿自行停藥或換藥。
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