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心臟房間隔缺損修復(fù)手術(shù)風險大嗎

心血管內(nèi)科編輯 健康陪伴者
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關(guān)鍵詞: #心臟 #手術(shù)

心臟房間隔缺損修復(fù)手術(shù)風險通常可控,但具體風險程度需結(jié)合患者年齡、缺損大小及合并癥綜合評估。手術(shù)方式主要有經(jīng)導(dǎo)管封堵術(shù)和開胸修補術(shù)兩種,前者創(chuàng)傷較小且恢復(fù)快。

經(jīng)導(dǎo)管封堵術(shù)通過股靜脈植入封堵器閉合缺損,適用于中央型缺損且邊緣完整的患者。該術(shù)式無需開胸,手術(shù)時間約1-2小時,術(shù)后3-5天可出院。主要并發(fā)癥包括封堵器脫落、殘余分流或心律失常,但發(fā)生率較低。術(shù)前需完善經(jīng)食道超聲檢查評估缺損解剖條件,術(shù)后需服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓。開胸修補術(shù)需在體外循環(huán)下進行,適用于巨大缺損或合并其他心臟畸形的患者。手術(shù)需切開胸骨,建立體外循環(huán)后直接縫合或補片修補缺損。術(shù)后可能出現(xiàn)出血、感染或心功能不全,需在重癥監(jiān)護室觀察2-3天。術(shù)前需評估肺血管阻力,術(shù)后需使用鹽酸地爾硫卓片控制心率。

對于合并肺動脈高壓或艾森曼格綜合征的患者,手術(shù)風險顯著增加。這類患者需先進行肺動脈壓力評估,必要時需使用波生坦片降低肺血管阻力。高齡患者術(shù)后易發(fā)生肺部感染或腎功能不全,需加強圍手術(shù)期管理。嬰幼兒患者對體外循環(huán)耐受性較差,術(shù)后可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難或生長發(fā)育遲緩。

術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥,避免劇烈運動3個月。定期復(fù)查心臟超聲和心電圖,觀察封堵器位置及心功能恢復(fù)情況。出現(xiàn)胸悶氣促或心悸時應(yīng)及時就診,長期服用抗凝藥物者需監(jiān)測凝血功能。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白,如魚肉、雞蛋白等,避免高鹽高脂飲食加重心臟負擔。

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