猩紅熱并發(fā)癥的原因

傳染科編輯醫(yī)路陽(yáng)光

41次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-09-04 07:33:23

猩紅熱并發(fā)癥可能與鏈球菌感染擴(kuò)散、免疫反應(yīng)異常、治療不及時(shí)、基礎(chǔ)疾病影響、個(gè)體抵抗力低下等因素有關(guān)。猩紅熱是由A組β溶血性鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病，若未規(guī)范治療或存在高危因素，可能引發(fā)化膿性中耳炎、急性腎小球腎炎、風(fēng)濕熱等并發(fā)癥。

1、鏈球菌感染擴(kuò)散

A組β溶血性鏈球菌可通過(guò)血液循環(huán)或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散至其他器官。當(dāng)病原體侵襲扁桃體周圍組織時(shí)可能引發(fā)扁桃體周圍膿腫，表現(xiàn)為咽喉劇痛和張口困難。若細(xì)菌侵入中耳可能導(dǎo)致化膿性中耳炎，出現(xiàn)耳痛和聽(tīng)力下降。這種情況需使用注射用青霉素鈉聯(lián)合膿液引流治療，同時(shí)可配合布洛芬混懸液緩解疼痛。

2、免疫反應(yīng)異常

鏈球菌抗原與人體組織存在分子模擬現(xiàn)象，可能誘發(fā)異常免疫應(yīng)答。部分患者感染后2-3周出現(xiàn)急性腎小球腎炎，表現(xiàn)為血尿和眼瞼浮腫。風(fēng)濕熱則多表現(xiàn)為游走性關(guān)節(jié)炎和心臟炎，與抗鏈球菌溶血素O抗體升高有關(guān)。確診后需使用阿司匹林腸溶片控制炎癥，嚴(yán)重者需注射用芐星青霉素預(yù)防復(fù)發(fā)。

3、治療不及時(shí)

未足療程使用抗生素或藥物選擇不當(dāng)可能導(dǎo)致病原體未被徹底清除。不規(guī)范用藥會(huì)使發(fā)熱和草莓舌癥狀持續(xù)超過(guò)5天，增加并發(fā)心肌炎的風(fēng)險(xiǎn)。這種情況需重新進(jìn)行咽拭子培養(yǎng)，根據(jù)藥敏結(jié)果更換為頭孢克洛干混懸劑或阿奇霉素顆粒，并完成10天標(biāo)準(zhǔn)療程。

4、基礎(chǔ)疾病影響

合并慢性扁桃體炎、糖尿病或免疫功能缺陷者更易出現(xiàn)并發(fā)癥。這類患者感染后可能出現(xiàn)敗血癥樣表現(xiàn)，如高熱寒戰(zhàn)和皮膚瘀點(diǎn)。需住院靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉，同時(shí)監(jiān)測(cè)血糖和免疫功能指標(biāo)。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的慢性病灶，建議在感染控制后考慮扁桃體切除術(shù)。

5、個(gè)體抵抗力低下

營(yíng)養(yǎng)不良、過(guò)度疲勞或近期有其他病毒感染會(huì)削弱機(jī)體防御能力。兒童和老年人可能出現(xiàn)中毒性休克綜合征，表現(xiàn)為低血壓和多器官衰竭。除抗生素外需補(bǔ)充人血白蛋白注射液維持循環(huán)，重癥需轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)行血液凈化治療。

猩紅熱患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息至熱退后48小時(shí)，每日用溫鹽水漱口數(shù)次以保持口腔清潔。飲食需選擇流質(zhì)或半流質(zhì)的高蛋白食物如蒸蛋羹和藕粉，避免辛辣刺激加重咽痛?；謴?fù)期應(yīng)監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和心電圖至少3周，觀察有無(wú)遲發(fā)性并發(fā)癥。家長(zhǎng)需注意患兒皮膚脫屑期保持皮膚濕潤(rùn)，穿著純棉衣物減少摩擦。出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛或尿量減少時(shí)應(yīng)立即復(fù)診。

并發(fā)癥

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