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小兒先心病肺動脈高壓能治好嗎

心血管內科編輯 醫(yī)語暖心
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關鍵詞： #肺動脈高壓 #小兒

小兒先天性心臟病合并肺動脈高壓一般能治好，但需根據(jù)病情嚴重程度和干預時機綜合判斷。治療方式主要有手術矯正心臟畸形、靶向藥物控制肺動脈壓力、氧療支持、預防感染和定期隨訪監(jiān)測。

1、手術矯正心臟畸形

先天性心臟病是肺動脈高壓的主要病因，通過手術修補房間隔缺損、室間隔缺損或動脈導管未閉等結構異常，可有效降低肺動脈壓力。常見術式包括經(jīng)導管封堵術、體外循環(huán)下心內直視修補術，術后多數(shù)患兒肺動脈壓力可逐漸恢復正常。

2、靶向藥物控制肺動脈壓力

對于中重度肺動脈高壓患兒，需聯(lián)合使用波生坦片、西地那非片等血管擴張劑降低肺血管阻力。這些藥物通過調節(jié)內皮素受體或一氧化氮通路改善肺循環(huán)，但需嚴格監(jiān)測肝功能、視力變化等不良反應。

3、氧療支持

長期低流量吸氧有助于緩解缺氧性肺血管收縮，推薦每天吸氧15小時以上，維持血氧飽和度超過90%。便攜式制氧機可滿足日常活動需求，睡眠時建議使用經(jīng)鼻高流量濕化氧療。

4、預防感染

呼吸道感染會加重肺動脈高壓，應按時接種肺炎球菌疫苗、流感疫苗，避免接觸傳染源。出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽癥狀時需及時就醫(yī)，必要時使用阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等抗生素控制感染。

5、定期隨訪監(jiān)測

術后每3-6個月需復查心臟超聲、六分鐘步行試驗和NT-proBNP檢測，評估心功能及肺動脈壓力變化。若出現(xiàn)活動后紫紺、咯血或暈厥，應立即進行右心導管檢查調整治療方案。

患兒日常需保持低鹽飲食，每日鈉攝入不超過3克，適量補充優(yōu)質蛋白如魚肉、蛋類。避免劇烈運動和寒冷刺激，家長應記錄每日體重、尿量變化。建議選擇具備先心病診療資質的?？漆t(yī)院定期隨訪，多數(shù)早期規(guī)范治療的患兒可獲得接近正常的生活質量和預期壽命。

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