心絞痛和胃痛有什么區(qū)別
心血管內(nèi)科編輯
醫(yī)普觀察員
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心絞痛與胃痛的區(qū)別主要體現(xiàn)在疼痛部位、誘發(fā)因素、伴隨癥狀及疾病性質(zhì)上。心絞痛多位于胸骨后或心前區(qū),常由體力活動誘發(fā),伴隨胸悶、氣短;胃痛多位于上腹部,與飲食相關(guān),可能伴隨反酸、噯氣。兩者分別由冠狀動脈供血不足和胃腸疾病引起,需通過心電圖、胃鏡等檢查鑒別。

心絞痛典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛,可向左肩臂放射,持續(xù)數(shù)分鐘,休息或含服硝酸甘油可緩解。疼痛與情緒激動、寒冷刺激相關(guān),發(fā)作時可能出現(xiàn)冷汗、瀕死感。長期高血壓、糖尿病、吸煙者風險更高。胃痛多為隱痛或灼痛,空腹或進食辛辣食物后加重,可能伴惡心嘔吐。慢性胃炎、胃潰瘍患者多見,疼痛持續(xù)時間較長,抑酸藥可緩解。

部分胃食管反流病可能表現(xiàn)為胸骨后灼痛,易與心絞痛混淆,但通常伴隨反流癥狀。特殊情況下,下壁心肌梗死可能表現(xiàn)為上腹痛,易誤診為胃病。老年人或糖尿病患者可能出現(xiàn)無痛性心肌缺血,僅表現(xiàn)為乏力不適。胃痛若伴隨嘔血黑便需警惕消化道出血,心絞痛若持續(xù)不緩解需考慮心肌梗死。

建議胸痛患者立即停止活動并含服硝酸甘油,若5分鐘未緩解需急診就醫(yī)。反復上腹痛應記錄飲食與疼痛關(guān)系,避免空腹飲用咖啡或酒精。確診心絞痛需長期服用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物,胃痛患者可使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片治療。日常需控制血壓血糖,規(guī)律進食易消化食物,戒煙并保持情緒穩(wěn)定。