先心病房間隔缺損封堵術(shù)的后遺癥
心血管內(nèi)科編輯
醫(yī)言小筑
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先心病房間隔缺損封堵術(shù)后可能出現(xiàn)殘余分流、心律失常、血栓栓塞等后遺癥。房間隔缺損封堵術(shù)是治療先天性心臟病房間隔缺損的常見(jiàn)方法，多數(shù)患者術(shù)后恢復(fù)良好，但少數(shù)可能出現(xiàn)并發(fā)癥。
殘余分流是房間隔缺損封堵術(shù)后較常見(jiàn)的后遺癥，主要由于封堵器未能完全覆蓋缺損邊緣或封堵器移位導(dǎo)致?；颊呖赡艹霈F(xiàn)活動(dòng)后氣促、乏力等癥狀。輕度殘余分流可能無(wú)需處理，中重度殘余分流可能需要再次手術(shù)干預(yù)。心律失常也是常見(jiàn)后遺癥，包括房性早搏、房顫等，可能與封堵器對(duì)心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的機(jī)械刺激有關(guān)。多數(shù)心律失?？赏ㄟ^(guò)藥物控制，嚴(yán)重者需射頻消融治療。血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)雖然較低，但封堵器表面可能形成血栓，導(dǎo)致腦栓塞等嚴(yán)重后果，術(shù)后需遵醫(yī)囑服用抗凝藥物。
極少數(shù)患者可能出現(xiàn)封堵器脫落、心包填塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。封堵器脫落可能導(dǎo)致急性循環(huán)障礙，需緊急手術(shù)取出。心包填塞多因術(shù)中操作損傷心包所致，表現(xiàn)為血壓下降、心率增快等癥狀，需立即心包穿刺引流。此外，個(gè)別患者對(duì)封堵器材料過(guò)敏，出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等過(guò)敏反應(yīng)，需及時(shí)抗過(guò)敏治療。
房間隔缺損封堵術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查心臟超聲、心電圖等檢查，監(jiān)測(cè)封堵器位置及心臟功能變化。保持規(guī)律作息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑服用抗凝藥物。如出現(xiàn)胸悶、心悸、暈厥等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后3-6個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)，注意預(yù)防呼吸道感染，保持良好的口腔衛(wèi)生。
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