肝衰竭的治療方法

急救知識(shí)編輯醫(yī)學(xué)科普人

132次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-09-07 17:34:25

肝衰竭的治療方法主要有病因治療、藥物治療、人工肝支持治療、肝移植、營(yíng)養(yǎng)支持治療等。肝衰竭通常由病毒感染、藥物損傷、酒精性肝病、自身免疫性肝病、代謝性疾病等因素引起，表現(xiàn)為黃疸、腹水、肝性腦病等癥狀。

1、病因治療

針對(duì)不同病因采取針對(duì)性措施。病毒性肝炎患者需使用抗病毒藥物如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片。酒精性肝病患者必須嚴(yán)格戒酒。藥物性肝損傷患者需立即停用可疑藥物并給予解毒劑如乙酰半胱氨酸顆粒。自身免疫性肝病患者需使用免疫抑制劑如潑尼松片。代謝性疾病患者需進(jìn)行特異性代謝調(diào)節(jié)治療。

2、藥物治療

常用藥物包括保肝降酶藥物如復(fù)方甘草酸苷片、雙環(huán)醇片，可減輕肝臟炎癥反應(yīng)。促進(jìn)肝細(xì)胞再生藥物如促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素注射液有助于肝功能恢復(fù)。針對(duì)并發(fā)癥的藥物如乳果糖口服溶液可改善肝性腦病，呋塞米片可減輕腹水癥狀。使用人血白蛋白注射液糾正低蛋白血癥。需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥，避免自行調(diào)整劑量。

3、人工肝支持治療

通過血漿置換、血液灌流、分子吸附再循環(huán)系統(tǒng)等人工肝支持系統(tǒng)，暫時(shí)替代部分肝臟功能，清除體內(nèi)毒素，為肝細(xì)胞再生創(chuàng)造條件。適用于急性肝衰竭或等待肝移植的患者。治療過程中需密切監(jiān)測(cè)凝血功能、電解質(zhì)平衡等指標(biāo)，預(yù)防出血、感染等并發(fā)癥。

4、肝移植

對(duì)于終末期肝衰竭患者，肝移植是根本性治療手段。需進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)估確定手術(shù)指征，尋找合適供體。術(shù)后需長(zhǎng)期使用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯膠囊預(yù)防排斥反應(yīng)。患者需終身隨訪，監(jiān)測(cè)移植肝功能及藥物濃度，及時(shí)調(diào)整治療方案。

5、營(yíng)養(yǎng)支持治療

肝衰竭患者常存在嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良，需給予高熱量、適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白、低脂飲食。可補(bǔ)充支鏈氨基酸如復(fù)方氨基酸注射液，改善負(fù)氮平衡。維生素K1注射液有助于糾正凝血功能障礙。必要時(shí)通過鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)保證能量供給。需限制鈉鹽攝入，控制腹水進(jìn)展。

肝衰竭患者需絕對(duì)臥床休息，減少體力消耗。保持環(huán)境安靜，避免精神刺激誘發(fā)肝性腦病。嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入量，監(jiān)測(cè)體重變化。注意口腔及皮膚護(hù)理，預(yù)防感染。定期復(fù)查肝功能、凝血功能、血氨等指標(biāo)。家屬需學(xué)習(xí)基本護(hù)理知識(shí)，觀察患者意識(shí)狀態(tài)變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)?；謴?fù)期可進(jìn)行適度活動(dòng)，循序漸進(jìn)增加運(yùn)動(dòng)量，但仍需避免過度勞累。

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