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風濕性心臟病二尖瓣狹窄有哪些并發(fā)癥

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)普小能手
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關(guān)鍵詞： #心臟病 #二尖瓣狹窄

風濕性心臟病二尖瓣狹窄可能引發(fā)心房顫動、心力衰竭、血栓栓塞、肺動脈高壓、肺部感染等并發(fā)癥。二尖瓣狹窄導(dǎo)致左心房血液淤積，長期可能影響心臟及全身循環(huán)功能。

1、心房顫動

二尖瓣狹窄使左心房壓力升高，心房肌纖維化重構(gòu)，易誘發(fā)心房顫動。患者可能出現(xiàn)心悸、胸悶、脈搏不規(guī)則等癥狀。治療需控制心室率，如使用地高辛片或美托洛爾緩釋片，必要時行射頻消融術(shù)。心房顫動可能增加血栓形成風險，需遵醫(yī)囑抗凝治療。

2、心力衰竭

二尖瓣狹窄導(dǎo)致左心室充盈不足，心輸出量降低，長期可引發(fā)右心衰竭。表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫、頸靜脈怒張。治療需限制鈉鹽攝入，使用呋塞米片減輕水腫，并配合沙庫巴曲纈沙坦鈉片改善心功能。嚴重者可能需要瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。

3、血栓栓塞

左心房血液淤滯易形成附壁血栓，脫落可能導(dǎo)致腦栓塞、肢體動脈栓塞等。患者可能出現(xiàn)突發(fā)偏癱、言語障礙或肢體疼痛發(fā)涼。預(yù)防需長期服用華法林鈉片或利伐沙班片抗凝，定期監(jiān)測凝血功能。合并心房顫動時栓塞風險顯著增加。

4、肺動脈高壓

二尖瓣狹窄引起肺靜脈回流受阻，肺血管阻力持續(xù)升高可導(dǎo)致肺動脈高壓。表現(xiàn)為活動后氣促加重、咯血、胸痛。治療需使用西地那非片降低肺動脈壓力，嚴重者需考慮經(jīng)皮二尖瓣球囊成形術(shù)緩解狹窄。

5、肺部感染

肺淤血使呼吸道分泌物排出困難，易繼發(fā)細菌性肺炎。常見發(fā)熱、咳嗽加劇、痰量增多。需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選擇抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片或左氧氟沙星片。日常應(yīng)接種肺炎球菌疫苗，注意體位引流促進排痰。

風濕性心臟病二尖瓣狹窄患者需定期復(fù)查心臟超聲，監(jiān)測病情進展。日常保持低鹽飲食，避免劇烈運動，預(yù)防呼吸道感染。出現(xiàn)新發(fā)呼吸困難、暈厥或咯血等癥狀時需立即就醫(yī)。規(guī)范抗凝治療期間注意觀察牙齦出血、皮膚瘀斑等出血傾向，避免外傷。妊娠可能加重心臟負擔，孕前需?？圃u估。

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