病毒性出血熱的并發(fā)癥

傳染科編輯醫(yī)點就懂

36次瀏覽發(fā)布時間：2025-09-08 14:29:49

病毒性出血熱可能并發(fā)多器官功能衰竭、彌散性血管內凝血、繼發(fā)感染、休克以及神經(jīng)系統(tǒng)損傷等嚴重情況。病毒性出血熱主要由埃博拉病毒、馬爾堡病毒、漢坦病毒等引起，表現(xiàn)為高熱、出血傾向及多系統(tǒng)損害，需立即隔離治療。

1、多器官功能衰竭

病毒性出血熱可導致肝臟、腎臟、心臟等多個器官功能衰竭。病毒直接侵襲器官細胞或引發(fā)全身炎癥反應綜合征是主要機制，患者可能出現(xiàn)黃疸、少尿、心律失常等癥狀。治療需在重癥監(jiān)護下進行器官支持，如血液透析、機械通氣等，可遵醫(yī)囑使用利巴韋林注射液、人血白蛋白注射液等藥物。

2、彌散性血管內凝血

病毒激活凝血系統(tǒng)引發(fā)彌散性血管內凝血，表現(xiàn)為廣泛出血與微血栓形成。皮膚瘀斑、穿刺點滲血及實驗室檢查異常是典型特征。需及時輸注新鮮冰凍血漿補充凝血因子，使用低分子肝素鈣注射液抗凝，必要時聯(lián)合重組人血小板生成素注射液改善血小板減少。

3、繼發(fā)感染

疾病后期因免疫功能受損易繼發(fā)細菌或真菌感染。常見肺部感染、血流感染等，可能加重原有病情。需嚴格無菌操作并監(jiān)測感染指標，根據(jù)藥敏結果選擇注射用頭孢曲松鈉、伏立康唑片等抗感染藥物，避免使用腎毒性藥物。

4、休克

血管通透性增加及體液丟失可導致低血容量性休克，表現(xiàn)為血壓下降、四肢厥冷。需快速補液擴容，維持水電解質平衡，必要時使用鹽酸多巴胺注射液提升血壓。休克糾正后仍需密切監(jiān)測血流動力學指標。

5、神經(jīng)系統(tǒng)損傷

部分患者出現(xiàn)腦炎或腦膜炎表現(xiàn)，如意識障礙、抽搐等?？赡芘c病毒直接侵犯或免疫介導損傷有關。需進行腰椎穿刺明確診斷，治療包括降顱壓、控制癲癇發(fā)作，可選用甘露醇注射液、丙戊酸鈉緩釋片等藥物。

病毒性出血熱患者康復期需保證充足營養(yǎng)攝入，優(yōu)先選擇易消化的高蛋白食物如魚肉、蛋羹等，避免辛辣刺激飲食?；謴碗A段應逐步增加活動量，但三個月內避免劇烈運動。定期復查肝腎功能、凝血功能等指標，觀察有無后遺癥。密切接觸者需醫(yī)學觀察21天，出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀立即就醫(yī)。日常注意防鼠滅蟲，前往疫區(qū)時做好個人防護。

病毒血熱

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