出現(xiàn)急性腦血管病后應(yīng)該怎么辦
神經(jīng)外科編輯
健康解讀者
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出現(xiàn)急性腦血管病后可通過保持呼吸道通暢、控制血壓血糖、降低顱內(nèi)壓、溶栓或取栓治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。急性腦血管病通常由高血壓、動脈粥樣硬化、心臟病、血液病、腦血管畸形等原因引起。
1、保持呼吸道通暢
急性腦血管病患者可能出現(xiàn)意識障礙或嘔吐，需立即將頭偏向一側(cè)，清除口腔分泌物或嘔吐物，防止窒息。必要時使用口咽通氣道或氣管插管，確保氧氣供應(yīng)。家屬應(yīng)避免隨意搬動患者頸部，防止加重腦損傷。
2、控制血壓血糖
血壓過高可能誘發(fā)腦出血，過低則加重腦缺血。醫(yī)生會根據(jù)病情選用烏拉地爾注射液或尼卡地平注射液控制血壓。合并糖尿病患者需監(jiān)測血糖，使用胰島素注射液維持血糖在穩(wěn)定水平，避免高血糖加重腦損傷。
3、降低顱內(nèi)壓
腦水腫是常見并發(fā)癥，可靜脈滴注甘露醇注射液或呋塞米注射液減輕顱內(nèi)壓。嚴(yán)重時需行去骨瓣減壓術(shù)?；颊咝璞３诸^高位，避免咳嗽或用力排便等增加顱內(nèi)壓的行為。
4、溶栓或取栓治療
缺血性腦卒中在發(fā)病后黃金時間內(nèi)可靜脈注射阿替普酶注射液進(jìn)行溶栓。大血管閉塞患者需行機(jī)械取栓術(shù)，使用取栓支架或抽吸導(dǎo)管恢復(fù)血流。治療前需通過CT或MRI排除腦出血。
5、康復(fù)訓(xùn)練
病情穩(wěn)定后應(yīng)盡早開始康復(fù)，包括肢體功能訓(xùn)練、語言康復(fù)、吞咽訓(xùn)練等?？墒褂冒吐确移徑饧’d攣，配合針灸和電刺激治療。家屬需協(xié)助患者進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動，預(yù)防肌肉萎縮和深靜脈血栓。
急性腦血管病患者需長期低鹽低脂飲食，控制每日鈉攝入量不超過5克。遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，定期復(fù)查頸動脈超聲和血脂。戒煙限酒，保持適度有氧運(yùn)動如步行或太極拳，每周鍛煉至少150分鐘。出現(xiàn)頭痛加重或肢體無力等癥狀時需立即就醫(yī)。
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