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鼻血管瘤手術后鼻子里的海綿

外科編輯 醫(yī)普小新
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關鍵詞： #血管瘤 #鼻子

鼻血管瘤手術后鼻腔內填塞的海綿主要用于止血和支撐創(chuàng)面，通常由可吸收材料制成，術后5-7天由醫(yī)生取出。填塞物的處理需結合術后出血風險、創(chuàng)面愈合情況、患者耐受度、醫(yī)生操作規(guī)范及個體恢復差異等因素綜合決定。

1、止血保護：

手術海綿通過物理壓迫阻斷毛細血管滲血，其多孔結構可吸附滲出液。醫(yī)用明膠海綿含凝血酶原激活物，能加速局部血小板聚集。填塞期間避免用力擤鼻或打噴嚏，防止壓力變化導致繼發(fā)出血。

2、創(chuàng)面支撐：

膨脹海綿對術腔起塑形作用，防止鼻腔黏膜粘連。羥甲基纖維素海綿可降解為葡萄糖醛酸，在溶解過程中維持術腔空間。術后48小時內需保持半臥位，減少面部充血對填塞物的影響。

3、材料特性：

臨床常用聚乙烯醇海綿具有98%孔隙率，允許氣體交換但阻隔血痂脫落。部分復合型海綿含氯己定涂層，能降低金黃色葡萄球菌定植風險。材料選擇需評估患者是否對殼聚糖等成分過敏。

4、取出時機：

非吸收性海綿通常在術后第5天門診取出，此時創(chuàng)面纖維蛋白網(wǎng)初步形成。若出現(xiàn)持續(xù)滲血或發(fā)熱，需提前處理。糖尿病患者可能延長至7-10天，因高血糖延緩上皮再生。

5、術后護理：

填塞期間用生理鹽水霧化保持鼻腔濕潤，每日3次。取出后繼續(xù)使用重組人表皮生長因子凝膠14天。避免游泳或乘坐飛機等氣壓變化活動，防止遲發(fā)性出血。

術后恢復期建議選擇常溫流質飲食，如南瓜粥、鯽魚湯等富含維生素A和鋅的食物，促進黏膜修復。保持環(huán)境濕度50%-60%，睡眠時墊高枕頭15度。兩周內禁止劇烈運動，使用軟毛牙刷減少面部震動。若出現(xiàn)突發(fā)性劇痛或大量鮮紅色鼻出血，需立即返院檢查。定期鼻內鏡復查可評估術腔上皮化進程，通常術后1個月黏膜可完全覆蓋創(chuàng)面。

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