新生兒病理性黃疸怎么檢查

消化內(nèi)科編輯醫(yī)言小筑

71次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-09-11 12:54:03

新生兒病理性黃疸主要通過(guò)血清膽紅素檢測(cè)、經(jīng)皮膽紅素測(cè)定、血型鑒定及抗體篩查、肝功能檢查、影像學(xué)檢查等方式確診。病理性黃疸可能與溶血性疾病、感染、膽道閉鎖等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮膚黃染加重、嗜睡、拒奶等癥狀。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶新生兒就醫(yī)，避免延誤治療。

1、血清膽紅素檢測(cè)

通過(guò)抽取靜脈血測(cè)定總膽紅素和直接膽紅素水平，是診斷病理性黃疸的金標(biāo)準(zhǔn)。血清總膽紅素超過(guò)同日齡新生兒正常值或每日上升幅度過(guò)大時(shí)提示病理性黃疸。溶血性黃疸以間接膽紅素升高為主，阻塞性黃疸則以直接膽紅素升高為特征。檢查前需避免新生兒劇烈哭鬧，以免影響結(jié)果準(zhǔn)確性。

2、經(jīng)皮膽紅素測(cè)定

采用無(wú)創(chuàng)儀器測(cè)量皮膚表面膽紅素值，適用于動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)黃疸變化。該方法操作簡(jiǎn)便，但可能受新生兒皮膚厚度、膚色影響。當(dāng)經(jīng)皮測(cè)定值接近或超過(guò)干預(yù)閾值時(shí)，需進(jìn)一步通過(guò)血清檢測(cè)確認(rèn)。家長(zhǎng)需配合醫(yī)護(hù)人員定期監(jiān)測(cè)，記錄測(cè)量部位和數(shù)值變化趨勢(shì)。

3、血型鑒定及抗體篩查

通過(guò)檢測(cè)母嬰ABO血型、Rh血型及新生兒紅細(xì)胞抗體，可明確是否存在母嬰血型不合導(dǎo)致的溶血。常見(jiàn)于母親O型血而新生兒A/B型血，或Rh陰性母親懷Rh陽(yáng)性胎兒的情況。若直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性，提示存在免疫性溶血，需警惕膽紅素腦病風(fēng)險(xiǎn)。

4、肝功能檢查

通過(guò)檢測(cè)谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶等指標(biāo)評(píng)估肝臟功能。膽汁淤積性黃疸常伴隨肝酶異常升高，而感染因素可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶輕度上升。嚴(yán)重肝功能損害時(shí)白蛋白水平可能降低，需結(jié)合凝血功能綜合判斷。檢查前需空腹2-3小時(shí)，避免脂血干擾結(jié)果。

5、影像學(xué)檢查

腹部超聲可觀察肝膽系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，排查膽道閉鎖、膽總管囊腫等畸形。磁共振胰膽管造影對(duì)膽道系統(tǒng)顯示更清晰，但需新生兒保持鎮(zhèn)靜。懷疑膽道閉鎖時(shí)需盡早行術(shù)中膽道造影確診，超過(guò)60日齡可能錯(cuò)過(guò)最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。檢查前需遵醫(yī)囑禁食，防止檢查中誤吸。

家長(zhǎng)需密切觀察新生兒黃疸變化，記錄每日黃染范圍及精神狀態(tài)。保持充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄，母乳喂養(yǎng)每日不少于8-12次。避免使用民間偏方如梔子水擦浴，防止皮膚損傷或中毒。出院后遵醫(yī)囑復(fù)查膽紅素，若出現(xiàn)黃染蔓延至手足心、體溫異?；蚣埩Ω淖儯毩⒓捶翟涸\治。早產(chǎn)兒、低體重兒或存在溶血高危因素者應(yīng)加強(qiáng)隨訪監(jiān)測(cè)。

黃疸新生兒

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