食道癌晚期快不行癥狀
腫瘤科編輯
醫(yī)路陽光
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醫(yī)路陽光
食道癌晚期患者臨終前常見癥狀包括吞咽完全梗阻、劇烈胸痛、惡病質狀態(tài)、呼吸困難及意識障礙。這些癥狀主要由腫瘤廣泛轉移、多器官功能衰竭引起。
1、吞咽梗阻：
腫瘤完全阻塞食道腔導致無法進食進水，常伴隨反流唾液和黏液。此時需通過靜脈營養(yǎng)支持維持基礎代謝，必要時行胃造瘺術緩解癥狀。
2、劇烈胸痛：
腫瘤侵犯縱隔神經或胸膜引發(fā)持續(xù)性劇痛，可能放射至背部。需采用阿片類鎮(zhèn)痛藥物如嗎啡緩釋片聯合加巴噴丁進行階梯鎮(zhèn)痛治療。
3、惡病質狀態(tài)：
晚期癌癥代謝紊亂導致極度消瘦、肌肉萎縮，體重下降超過原體重的30%。可嘗試使用甲地孕酮改善食欲，同時補充白蛋白糾正低蛋白血癥。
4、呼吸困難：
肺部轉移或胸腔積液壓迫肺組織引發(fā)氣促，常呈端坐呼吸。需吸氧治療，大量胸腔積液時行穿刺引流，必要時使用支氣管擴張劑。
5、意識障礙：
腦轉移或肝腎功能衰竭導致代謝性腦病，表現為嗜睡至昏迷。需控制腦水腫，糾正電解質紊亂，保持呼吸道通暢。
此階段應以姑息治療為主，每日進行口腔護理防止黏膜潰爛，采用氣墊床預防壓瘡。家屬可輕柔按摩四肢促進血液循環(huán)，播放舒緩音樂緩解焦慮。保持環(huán)境安靜通風，每2小時協助翻身拍背。飲食可嘗試微量冰片含服緩解口干，完全不能進食時用棉簽蘸水濕潤嘴唇。
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