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剖腹產(chǎn)后小便處出血

產(chǎn)科編輯 健康領(lǐng)路人
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關(guān)鍵詞: #剖腹產(chǎn) #小便

剖腹產(chǎn)后小便處出血可能與傷口滲血、泌尿系統(tǒng)感染、子宮復(fù)舊不良、導(dǎo)尿管刺激或凝血功能障礙有關(guān),需根據(jù)具體原因采取傷口護(hù)理、抗感染治療、促進(jìn)宮縮、調(diào)整導(dǎo)尿管或血液檢查等措施。

1、傷口滲血:

剖腹產(chǎn)手術(shù)切口靠近膀胱區(qū)域,術(shù)后早期可能出現(xiàn)輕微滲血混入尿液。觀察出血量,若僅為淡粉色分泌物且24小時內(nèi)減少,屬于正?,F(xiàn)象。保持會陰清潔,每日用碘伏消毒2次,避免用力排便或久坐壓迫傷口。出血持續(xù)或量多時需就醫(yī)排除切口愈合不良。

2、尿路感染

導(dǎo)尿管留置或產(chǎn)后抵抗力下降易引發(fā)尿道炎、膀胱炎,表現(xiàn)為排尿刺痛伴血尿。確診需尿常規(guī)檢查,治療可口服頭孢克肟每日2次、呋喃妥因每日3次等抗生素,配合每日飲水2000ml以上沖刷尿道。出現(xiàn)發(fā)熱或腰痛提示腎盂腎炎需靜脈用藥。

3、子宮復(fù)舊異常:

胎盤附著面血管開放或?qū)m縮乏力會導(dǎo)致血液經(jīng)宮頸流入尿道。按摩子宮底促進(jìn)收縮,藥物選用縮宮素肌肉注射10單位或益母草顆粒每日3次。出血量超過月經(jīng)或含血塊時,超聲檢查排除胎盤殘留,必要時行清宮術(shù)。

4、導(dǎo)尿管損傷:

術(shù)中導(dǎo)尿管插入可能造成尿道黏膜機(jī)械性損傷,表現(xiàn)為鮮紅色血尿。術(shù)后6小時拔管后多能自愈,疼痛明顯者可口服布洛芬緩釋膠囊每12小時1粒。持續(xù)出血需膀胱鏡檢查,必要時用明膠海綿填塞止血。

5、凝血功能異常:

妊娠期高血壓或肝病可能導(dǎo)致血小板減少、纖維蛋白原低下。查血常規(guī)、凝血四項,輸注血小板或新鮮冰凍血漿糾正。維生素K1肌注10mg適用于華法林過量者,遺傳性血友病需補(bǔ)充凝血因子Ⅷ。

產(chǎn)后飲食宜增加豬肝、菠菜等含鐵食物,紅糖水飲用不超過7天以免延長惡露。每日進(jìn)行凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌,如出現(xiàn)頭暈、心率加快等貧血癥狀或出血持續(xù)2周未凈,需急診處理。注意會陰護(hù)理使用純棉透氣衛(wèi)生巾,2小時內(nèi)更換1次,6周內(nèi)禁止盆浴和性生活。

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