頸椎骨質(zhì)增生出現(xiàn)哪些癥狀
骨科編輯
醫(yī)普小能手
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頸椎骨質(zhì)增生早期表現(xiàn)為頸部僵硬酸痛，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)上肢麻木、頭暈頭痛、活動受限及脊髓壓迫癥狀。
1、頸部不適：
早期以頸肩部酸脹僵硬為主，晨起或久坐后加重，活動后可緩解。這與椎體邊緣骨贅刺激周圍軟組織有關(guān)，可通過熱敷、低頻脈沖電治療緩解，若伴隨肌肉痙攣可考慮超聲藥物透入治療。
2、神經(jīng)壓迫：
骨贅壓迫頸神經(jīng)根時，會出現(xiàn)單側(cè)上肢放射性疼痛或麻木，常見于小指和無名指區(qū)域。可能與椎間孔狹窄有關(guān)，神經(jīng)電生理檢查可明確損傷程度，急性期需用消除神經(jīng)水腫藥物配合頸椎牽引。
3、椎動脈缺血：
增生物壓迫椎動脈會導(dǎo)致陣發(fā)性眩暈，頭部旋轉(zhuǎn)時可能誘發(fā)眼前發(fā)黑或猝倒。血管造影可見血流動力學(xué)改變，需避免突然轉(zhuǎn)頭動作，嚴(yán)重者需進(jìn)行血管擴(kuò)張治療。
4、活動障礙：
頸椎屈伸旋轉(zhuǎn)功能逐漸受限，轉(zhuǎn)頭時伴隨彈響感。X線顯示椎體后緣骨贅形成，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生是主因，建議采用頸椎康復(fù)操改善活動度，禁用暴力推拿手法。
5、脊髓癥狀：
嚴(yán)重增生可致脊髓受壓，出現(xiàn)下肢踩棉花感、束帶感或大小便功能障礙。MRI可見脊髓信號改變，此類情況需限期手術(shù)解除壓迫，拖延可能導(dǎo)致不可逆損傷。
日常應(yīng)保持頸椎中立位，睡眠用低枕，避免長時間低頭。推薦蛙泳和放風(fēng)箏等仰頭運(yùn)動，飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D。急性期可用頸托短期制動，但每日需定時取下進(jìn)行主動活動。若出現(xiàn)持物不穩(wěn)或行走困難等脊髓受壓表現(xiàn)，需立即至脊柱外科就診，延誤治療可能造成永久性神經(jīng)功能缺損。定期進(jìn)行頸椎MRI檢查可動態(tài)觀察脊髓狀態(tài)，保守治療無效且癥狀持續(xù)加重者需考慮椎管減壓手術(shù)。
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