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糖尿病不打胰島素可以嗎能活多久

內分泌科編輯 醫(yī)顆葡萄
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關鍵詞： #糖尿病 #胰島素

多數(shù)2型糖尿病患者無需依賴胰島素治療，通過口服降糖藥、生活方式干預可長期生存。是否使用胰島素主要取決于分型、病程階段、并發(fā)癥情況等因素，1型糖尿病需終身胰島素替代治療。

1、分型差異：

1型糖尿病因胰島β細胞破壞導致絕對胰島素缺乏，確診后必須立即啟動胰島素治療。2型糖尿病早期以胰島素抵抗為主，多數(shù)患者通過二甲雙胍、格列美脲等口服藥聯(lián)合飲食運動管理即可控制血糖。

2、病程進展：

隨著2型糖尿病病程延長，約30%-40%患者會出現(xiàn)胰島功能衰竭。當空腹C肽＜0.4ng/ml或糖化血紅蛋白持續(xù)＞9%時，需考慮基礎胰島素聯(lián)合口服藥治療。

3、急性并發(fā)癥：

糖尿病酮癥酸中毒或高滲高血糖狀態(tài)等急癥必須短期強化胰島素治療。未及時干預可導致多器官衰竭，死亡率高達5%-10%。

4、慢性并發(fā)癥：

合并糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等微血管并發(fā)癥時，胰島素治療可延緩疾病進展。嚴重肝腎功能不全患者口服藥受限，胰島素成為首選。

5、特殊生理期：

妊娠期糖尿病血糖控制不達標可能造成巨大兒、流產等風險，胰島素不通過胎盤屏障，是唯一安全的降糖選擇。圍手術期也需臨時轉為胰島素調控血糖。

無論是否使用胰島素，糖尿病患者生存期與血糖管理質量直接相關。嚴格將糖化血紅蛋白控制在7%以下，定期篩查并發(fā)癥，配合每日30分鐘有氧運動及低GI飲食如燕麥、藜麥，1型糖尿病平均壽命可達68歲以上，2型糖尿病可接近正常人群壽命。出現(xiàn)視力模糊、下肢麻木等癥狀應及時就醫(yī)調整治療方案。

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