肺氣腫會(huì)引起腿腫嗎怎么治療
呼吸內(nèi)科編輯
醫(yī)語(yǔ)暖心
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肺氣腫可能引起腿腫，通常與右心功能不全有關(guān)。治療方法包括氧療改善低氧血癥、利尿劑減輕水腫、支氣管擴(kuò)張劑緩解氣道阻塞、抗感染治療合并感染、必要時(shí)強(qiáng)心藥物改善心功能。
1、氧療干預(yù)：
長(zhǎng)期低流量吸氧可糾正慢性缺氧狀態(tài)，延緩肺動(dòng)脈高壓進(jìn)展。建議每日吸氧15小時(shí)以上，維持血氧飽和度在90%以上。家庭氧療需配合血氧監(jiān)測(cè)，避免二氧化碳潴留加重。
2、利尿劑應(yīng)用：
呋塞米等袢利尿劑能減少血容量，緩解下肢水腫。用藥期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，預(yù)防低鉀血癥。托拉塞米作為替代藥物，對(duì)腎功能影響較小，適合老年患者。
3、支氣管擴(kuò)張：
沙丁胺醇霧化吸入可快速緩解氣道痙攣，噻托溴銨長(zhǎng)期維持治療能改善肺功能。聯(lián)合使用長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑與糖皮質(zhì)激素可減少急性加重頻率。
4、抗感染治療：
急性加重期需根據(jù)痰培養(yǎng)選用阿莫西林克拉維酸、莫西沙星等抗生素。病毒感染時(shí)可用奧司他韋，真菌感染需兩性霉素B霧化治療。
5、強(qiáng)心藥物：
地高辛適用于合并房顫的患者，可增強(qiáng)心肌收縮力。新型血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑如沙庫(kù)巴曲纈沙坦能改善心功能分級(jí)。
肺氣腫患者應(yīng)堅(jiān)持低鹽高蛋白飲食，每日鈉攝入控制在3克以內(nèi)，適量補(bǔ)充魚肉蛋奶。進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練改善通氣效率，每周3次30分鐘步行鍛煉增強(qiáng)心肺耐力。睡眠時(shí)抬高下肢促進(jìn)靜脈回流，定期監(jiān)測(cè)體重變化，記錄24小時(shí)尿量。避免接觸冷空氣及二手煙，流感季節(jié)前接種肺炎疫苗和流感疫苗。出現(xiàn)呼吸困難加重或尿量明顯減少時(shí)需及時(shí)就診。
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