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急性腦炎是怎么引起的

神經內科編輯 醫(yī)路陽光
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關鍵詞： #腦炎

急性腦炎可能由病毒感染、細菌感染、自身免疫反應、寄生蟲感染、疫苗接種反應等原因引起，可通過抗病毒治療、抗生素治療、免疫調節(jié)治療、抗寄生蟲治療、對癥支持治療等方式治療。

1、病毒感染

病毒感染是急性腦炎最常見的原因，單純皰疹病毒、乙型腦炎病毒、西尼羅河病毒等均可侵犯腦實質。患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、意識障礙等癥狀。臨床常用阿昔洛韋注射液、更昔洛韋膠囊、利巴韋林顆粒等抗病毒藥物，需結合腦脊液檢測明確病原體。

2、細菌感染

化膿性細菌如肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌可通過血腦屏障導致腦膜腦炎。典型表現(xiàn)為頸項強直、噴射性嘔吐，需緊急使用注射用頭孢曲松鈉、美羅培南注射液等抗生素。早期腰椎穿刺檢查對診斷有重要價值。

3、自身免疫反應

抗NMDAR腦炎等自身免疫性腦炎由抗體攻擊神經元表面抗原引發(fā)。患者常出現(xiàn)精神行為異常、癲癇發(fā)作，需采用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液、人免疫球蛋白進行免疫調節(jié)治療，嚴重病例需聯(lián)合利妥昔單抗注射液。

4、寄生蟲感染

弓形蟲、瘧原蟲等寄生蟲感染多見于免疫功能低下人群。臨床特征為局灶性神經功能缺損，需使用復方磺胺甲噁唑片、磷酸氯喹片等抗寄生蟲藥物，同時需處理腦水腫等并發(fā)癥。

5、疫苗接種反應

狂犬病疫苗等接種后可能誘發(fā)急性播散性腦脊髓炎。通常在接種后1-2周出現(xiàn)肢體麻木、共濟失調，治療以靜脈注射免疫球蛋白和糖皮質激素為主，需與感染性腦炎進行鑒別診斷。

急性腦炎患者應保持呼吸道通暢，臥床休息期間定期翻身預防壓瘡?；謴推诳蛇M行認知功能訓練和肢體康復鍛煉，飲食需保證足夠熱量和優(yōu)質蛋白攝入。出現(xiàn)持續(xù)高熱、抽搐或意識改變時須立即就醫(yī)，避免自行使用退熱藥物掩蓋病情。日常注意防蚊滅蚊，按時接種乙腦等疫苗，免疫功能低下者應避免接觸貓砂等潛在傳染源。

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