急性腦炎是怎么引起的

神經(jīng)內(nèi)科編輯醫(yī)路陽(yáng)光

20次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-10-31 09:21:04

關(guān)鍵詞： #腦炎

急性腦炎可能由病毒感染、細(xì)菌感染、自身免疫反應(yīng)、寄生蟲感染、疫苗接種反應(yīng)等原因引起，可通過(guò)抗病毒治療、抗生素治療、免疫調(diào)節(jié)治療、抗寄生蟲治療、對(duì)癥支持治療等方式治療。

1、病毒感染

病毒感染是急性腦炎最常見的原因，單純皰疹病毒、乙型腦炎病毒、西尼羅河病毒等均可侵犯腦實(shí)質(zhì)。患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、意識(shí)障礙等癥狀。臨床常用阿昔洛韋注射液、更昔洛韋膠囊、利巴韋林顆粒等抗病毒藥物，需結(jié)合腦脊液檢測(cè)明確病原體。

2、細(xì)菌感染

化膿性細(xì)菌如肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌可通過(guò)血腦屏障導(dǎo)致腦膜腦炎。典型表現(xiàn)為頸項(xiàng)強(qiáng)直、噴射性嘔吐，需緊急使用注射用頭孢曲松鈉、美羅培南注射液等抗生素。早期腰椎穿刺檢查對(duì)診斷有重要價(jià)值。

3、自身免疫反應(yīng)

抗NMDAR腦炎等自身免疫性腦炎由抗體攻擊神經(jīng)元表面抗原引發(fā)?；颊叱３霈F(xiàn)精神行為異常、癲癇發(fā)作，需采用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液、人免疫球蛋白進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)治療，嚴(yán)重病例需聯(lián)合利妥昔單抗注射液。

4、寄生蟲感染

弓形蟲、瘧原蟲等寄生蟲感染多見于免疫功能低下人群。臨床特征為局灶性神經(jīng)功能缺損，需使用復(fù)方磺胺甲噁唑片、磷酸氯喹片等抗寄生蟲藥物，同時(shí)需處理腦水腫等并發(fā)癥。

5、疫苗接種反應(yīng)

狂犬病疫苗等接種后可能誘發(fā)急性播散性腦脊髓炎。通常在接種后1-2周出現(xiàn)肢體麻木、共濟(jì)失調(diào)，治療以靜脈注射免疫球蛋白和糖皮質(zhì)激素為主，需與感染性腦炎進(jìn)行鑒別診斷。

急性腦炎患者應(yīng)保持呼吸道通暢，臥床休息期間定期翻身預(yù)防壓瘡。恢復(fù)期可進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練和肢體康復(fù)鍛煉，飲食需保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。出現(xiàn)持續(xù)高熱、抽搐或意識(shí)改變時(shí)須立即就醫(yī)，避免自行使用退熱藥物掩蓋病情。日常注意防蚊滅蚊，按時(shí)接種乙腦等疫苗，免疫功能低下者應(yīng)避免接觸貓砂等潛在傳染源。

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