甲減是什么原因造成的

內(nèi)分泌科編輯醫(yī)路陽(yáng)光

14次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-11-07 12:07:33

關(guān)鍵詞： #甲減

甲狀腺功能減退可能由自身免疫損傷、碘攝入異常、藥物因素、垂體病變、甲狀腺手術(shù)或放射治療等原因引起。甲狀腺功能減退是甲狀腺激素合成或分泌不足導(dǎo)致的全身代謝減低綜合征，主要表現(xiàn)為畏寒、乏力、體重增加、記憶力減退等癥狀。

1、自身免疫損傷

橋本甲狀腺炎是甲狀腺功能減退最常見的原因，屬于自身免疫性疾病。免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊甲狀腺組織，導(dǎo)致甲狀腺濾泡細(xì)胞逐漸破壞，甲狀腺激素合成減少?；颊呖赡艹霈F(xiàn)甲狀腺腫大、頸部壓迫感，隨著病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)典型甲減癥狀。治療需長(zhǎng)期口服左甲狀腺素鈉片，如優(yōu)甲樂、加衡、雷替斯等藥物替代治療。

2、碘攝入異常

長(zhǎng)期碘缺乏會(huì)導(dǎo)致甲狀腺激素合成原料不足，引發(fā)地方性甲狀腺腫和甲狀腺功能減退。而碘過量也可能抑制甲狀腺激素的合成和釋放。日常需保持適量碘攝入，成人每日建議攝入量為150微克，可通過食用加碘鹽、海帶等食物補(bǔ)充。嚴(yán)重缺碘地區(qū)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用碘劑治療。

3、藥物因素

某些藥物可能干擾甲狀腺激素合成，如抗甲狀腺藥物甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片過量使用會(huì)導(dǎo)致藥物性甲減。治療精神疾病的鋰制劑、治療心律失常的胺碘酮等藥物也可能影響甲狀腺功能。使用這些藥物期間需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，出現(xiàn)甲減癥狀時(shí)需調(diào)整用藥方案。

4、垂體病變

垂體腫瘤、垂體手術(shù)或放療可能破壞促甲狀腺激素分泌細(xì)胞，導(dǎo)致中樞性甲減。這類患者除甲減癥狀外，常合并其他垂體激素缺乏表現(xiàn)，如閉經(jīng)、低血壓、低血糖等。診斷需通過垂體MRI和激素檢測(cè)，治療需補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素后再進(jìn)行甲狀腺激素替代。

5、甲狀腺手術(shù)或放射治療

甲狀腺全切或次全切除術(shù)后必然出現(xiàn)甲減，需終身替代治療。甲狀腺癌患者接受放射性碘治療后，殘余甲狀腺組織被破壞也會(huì)導(dǎo)致甲減。頭頸部腫瘤放療若涉及甲狀腺區(qū)域，可能造成放射性甲狀腺炎繼而引發(fā)甲減。這類患者需定期復(fù)查甲狀腺功能，及時(shí)調(diào)整藥物劑量。

甲狀腺功能減退患者需保持均衡飲食，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和富含維生素的食物攝入。避免大量進(jìn)食致甲狀腺腫物質(zhì)如卷心菜、木薯等。規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)有助于改善代謝狀態(tài)。冬季需注意保暖，定期復(fù)查甲狀腺功能，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)心悸、多汗等藥物過量癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

甲減

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