胸腔穿刺術(shù)的注意事項(xiàng)

心胸外科編輯醫(yī)學(xué)科普人

41次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-11-07 14:14:02

胸腔穿刺術(shù)的注意事項(xiàng)主要包括術(shù)前評(píng)估、術(shù)中操作規(guī)范、術(shù)后護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防和患者教育五個(gè)方面。胸腔穿刺術(shù)是一種用于診斷或治療胸腔積液、氣胸等疾病的醫(yī)療操作，需嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則和操作規(guī)范。

1、術(shù)前評(píng)估

術(shù)前需完善血常規(guī)、凝血功能、心電圖等檢查，評(píng)估患者心肺功能及出血風(fēng)險(xiǎn)。確認(rèn)穿刺部位無(wú)感染灶，通過(guò)超聲或X線定位積液范圍。向患者說(shuō)明操作目的及風(fēng)險(xiǎn)，簽署知情同意書(shū)。有嚴(yán)重凝血功能障礙或穿刺部位感染者應(yīng)暫緩手術(shù)。

2、術(shù)中操作規(guī)范

選擇肋間血管神經(jīng)走行較少的第7-9肋間作為穿刺點(diǎn)，嚴(yán)格消毒鋪巾后局部麻醉。使用帶三通閥的穿刺針緩慢進(jìn)針，避免損傷肺組織。抽液速度不宜過(guò)快，首次抽液量不超過(guò)1000毫升。操作中密切觀察患者呼吸、血壓等生命體征。

3、術(shù)后護(hù)理

穿刺點(diǎn)需加壓包扎24小時(shí)，囑患者臥床休息4-6小時(shí)。監(jiān)測(cè)體溫、呼吸頻率及血氧飽和度，警惕氣胸、血胸等并發(fā)癥。記錄引流液性狀和量，送檢標(biāo)本需及時(shí)處理。出現(xiàn)胸痛加重或呼吸困難需立即報(bào)告醫(yī)生。

4、并發(fā)癥預(yù)防

嚴(yán)格無(wú)菌操作可降低感染風(fēng)險(xiǎn)，精準(zhǔn)定位能減少肺組織損傷?？刂瞥橐核俣群涂偭靠深A(yù)防復(fù)張性肺水腫。術(shù)后避免劇烈咳嗽和突然體位變化，防止穿刺點(diǎn)出血。對(duì)高?；颊呖深A(yù)防性使用止血藥物。

5、患者教育

告知患者術(shù)后3天內(nèi)避免沐浴，1周內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液或呼吸困難需及時(shí)就醫(yī)。慢性胸腔積液患者需定期復(fù)查胸部影像。指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，促進(jìn)肺復(fù)張。強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥和隨訪的重要性。

胸腔穿刺術(shù)后應(yīng)保持清淡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復(fù)。避免辛辣刺激性食物，限制鈉鹽攝入以防水鈉潴留。術(shù)后2周內(nèi)避免提重物和長(zhǎng)途旅行，保證充足睡眠?；謴?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但出現(xiàn)頭暈、心悸等癥狀應(yīng)立即停止。定期復(fù)查胸片評(píng)估恢復(fù)情況，長(zhǎng)期胸腔引流患者需做好導(dǎo)管維護(hù)。

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