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排查川崎病需要照心臟彩超嗎

外科編輯 科普小醫(yī)森
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關(guān)鍵詞： #心臟 #彩超

排查川崎病通常需要心臟彩超檢查。川崎病是一種以全身血管炎為主要病變的兒童急性發(fā)熱性疾病，心臟彩超能有效評(píng)估冠狀動(dòng)脈是否受累，是診斷和隨訪的關(guān)鍵手段。

1、冠狀動(dòng)脈評(píng)估：

心臟彩超可直接觀察冠狀動(dòng)脈有無擴(kuò)張或動(dòng)脈瘤形成，約15%-25%未經(jīng)治療的川崎病患者會(huì)出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈病變。彩超能檢測(cè)到直徑≥3毫米的冠狀動(dòng)脈異常，早期發(fā)現(xiàn)可降低心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。

2、診斷標(biāo)準(zhǔn)要求：

根據(jù)美國心臟病學(xué)會(huì)指南，冠狀動(dòng)脈病變是川崎病的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。心臟彩超作為無創(chuàng)檢查，可替代傳統(tǒng)血管造影，在病程第7-14天及治療后6-8周需重復(fù)檢查。

3、心肌功能監(jiān)測(cè)：

彩超能同步評(píng)估左心室收縮功能，約5%患兒出現(xiàn)心肌炎表現(xiàn)。通過測(cè)量射血分?jǐn)?shù)和縮短分?jǐn)?shù)，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)心功能異常，指導(dǎo)免疫球蛋白用量調(diào)整。

4、瓣膜受累篩查：

10%-20%患兒可能合并二尖瓣或主動(dòng)脈瓣反流。彩超通過多普勒血流成像可敏感檢測(cè)瓣膜病變程度，對(duì)中重度反流需考慮激素聯(lián)合治療。

5、長期隨訪依據(jù)：

即使急性期冠狀動(dòng)脈正常，仍需每1-2年復(fù)查彩超。約3%患兒會(huì)在恢復(fù)期出現(xiàn)遲發(fā)性冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，持續(xù)監(jiān)測(cè)至成年可降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。

確診川崎病后應(yīng)保持低脂飲食，限制劇烈運(yùn)動(dòng)3-6個(gè)月。急性期推薦清淡易消化的流質(zhì)食物，恢復(fù)期增加富含維生素C的水果如獼猴桃、橙子。日常避免二手煙暴露，監(jiān)測(cè)體溫和四肢末端脫皮情況。冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張患兒需長期服用阿司匹林，定期復(fù)查血小板和肝功能。疫苗接種需推遲至治療后11個(gè)月，特別注意避免使用活疫苗。

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