怎樣確定小兒肺炎

小兒內(nèi)科編輯健康小靈通

18次瀏覽發(fā)布時間：2025-12-21 18:52:57

小兒肺炎可通過臨床癥狀、體格檢查、實驗室檢查和影像學(xué)檢查等方式綜合判斷。小兒肺炎通常由細菌、病毒、支原體等病原體感染引起，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促等癥狀。

1、臨床癥狀

小兒肺炎早期可能出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，體溫可能超過38攝氏度?？人允浅Ｒ姳憩F(xiàn)，初期多為干咳，后期可能出現(xiàn)痰液。呼吸頻率增快是重要特征，嬰幼兒每分鐘呼吸次數(shù)可能超過50次。部分患兒會出現(xiàn)精神萎靡、食欲下降等全身癥狀。重癥病例可見鼻翼扇動、三凹征等呼吸困難表現(xiàn)。

2、體格檢查

醫(yī)生通過聽診可發(fā)現(xiàn)肺部濕啰音或細濕啰音，這是肺炎的典型體征。叩診可能出現(xiàn)濁音區(qū)，提示肺實變。觀察胸廓運動是否對稱，重癥患兒可能出現(xiàn)胸廓凹陷。測量呼吸頻率和心率有助于評估病情嚴重程度。檢查口唇和甲床顏色可判斷是否存在缺氧。

3、實驗室檢查

血常規(guī)檢查可顯示白細胞計數(shù)升高，提示細菌感染。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原等炎癥指標(biāo)升高有助于判斷感染程度。病原學(xué)檢查包括痰培養(yǎng)、咽拭子核酸檢測等，可明確致病微生物。血氣分析能評估患兒氧合情況和酸堿平衡狀態(tài)。嚴重病例需進行電解質(zhì)和肝腎功能檢查。

4、影像學(xué)檢查

胸部X線檢查是診斷肺炎的重要手段，可顯示肺部浸潤影或?qū)嵶冇?。超聲檢查對嬰幼兒肺炎診斷有一定價值，可發(fā)現(xiàn)肺實變或胸腔積液。CT檢查適用于復(fù)雜病例，能更清晰顯示病變范圍和性質(zhì)。影像學(xué)檢查結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。定期復(fù)查影像有助于評估治療效果。

5、鑒別診斷

需與支氣管炎、哮喘等呼吸系統(tǒng)疾病相鑒別。肺結(jié)核臨床表現(xiàn)與肺炎相似，需通過結(jié)核菌素試驗等檢查排除。先天性心臟病患兒易反復(fù)肺部感染，需進行心臟超聲檢查。異物吸入可能導(dǎo)致類似肺炎癥狀，需詳細詢問病史。免疫缺陷患兒肺炎表現(xiàn)可能不典型，需特別關(guān)注。

家長發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、呼吸急促等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。保持室內(nèi)空氣流通，適當(dāng)增加水分攝入。遵醫(yī)囑按時服藥，觀察病情變化。避免帶患兒到人群密集場所，注意手部衛(wèi)生?；謴?fù)期應(yīng)保證充足營養(yǎng)，逐步增加活動量。定期復(fù)診評估恢復(fù)情況，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。

肺炎小兒肺炎

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