童年情緒障礙屬于抑郁癥嗎
情感心理編輯
醫(yī)語(yǔ)暖心
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童年情緒障礙不屬于抑郁癥,但兩者存在部分癥狀重疊。童年情緒障礙主要表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定、易怒或過(guò)度焦慮,而抑郁癥的核心癥狀是持續(xù)情緒低落和興趣喪失。兩者在發(fā)病機(jī)制、診斷標(biāo)準(zhǔn)和干預(yù)方式上均有差異。

童年情緒障礙特指兒童期出現(xiàn)的情緒調(diào)節(jié)困難,屬于神經(jīng)發(fā)育性問(wèn)題,常伴隨對(duì)立違抗或攻擊行為。抑郁癥則是心境障礙的一種,診斷需滿足持續(xù)兩周以上的情緒低落、睡眠食欲改變等標(biāo)準(zhǔn)。國(guó)際疾病分類(lèi)明確指出這是兩種獨(dú)立診斷條目。
情緒障礙兒童更多表現(xiàn)為暴怒發(fā)作、對(duì)抗行為等外化癥狀,70%伴有注意力問(wèn)題。抑郁癥兒童則呈現(xiàn)退縮、哭泣等內(nèi)化癥狀,常合并軀體化反應(yīng)如頭痛腹痛。情緒障礙的癥狀具有情境依賴(lài)性,而抑郁癥癥狀呈持續(xù)性。
情緒障礙與大腦前額葉發(fā)育延遲相關(guān),家庭教養(yǎng)方式是重要誘因。抑郁癥涉及血清素等神經(jīng)遞質(zhì)異常,有更明顯的遺傳傾向。腦影像研究顯示,抑郁癥患者邊緣系統(tǒng)活動(dòng)異常,而情緒障礙兒童主要存在執(zhí)行功能腦區(qū)發(fā)育滯后。

情緒障礙需行為訓(xùn)練結(jié)合家庭治療,常用代幣制、情緒卡片等工具。抑郁癥需要認(rèn)知行為治療,中重度需考慮氟西汀等藥物。情緒障礙干預(yù)強(qiáng)調(diào)即時(shí)行為反饋,抑郁癥治療更關(guān)注認(rèn)知重構(gòu)。
情緒障礙隨年齡增長(zhǎng)有50%自愈率,但可能發(fā)展為品行障礙。抑郁癥復(fù)發(fā)率達(dá)60%,部分會(huì)延續(xù)至成年。情緒障礙的共病多注意缺陷多動(dòng)障礙,抑郁癥常共病焦慮障礙。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童持續(xù)兩周以上情緒異常時(shí),建議記錄具體行為表現(xiàn)和發(fā)生場(chǎng)景。保證每日1小時(shí)戶(hù)外運(yùn)動(dòng),omega-3脂肪酸攝入有助于神經(jīng)發(fā)育。避免將兒童情緒問(wèn)題簡(jiǎn)單歸類(lèi),專(zhuān)業(yè)評(píng)估需結(jié)合發(fā)育史、家庭互動(dòng)及標(biāo)準(zhǔn)化量表。建立穩(wěn)定的生活節(jié)律,減少電子屏幕時(shí)間,創(chuàng)造安全的情感表達(dá)環(huán)境,這些措施對(duì)兩類(lèi)問(wèn)題均有預(yù)防作用。