糖尿病需要一直吃藥嗎
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健康科普君
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糖尿病患者是否需要長期服藥需根據(jù)病情控制情況決定。血糖控制穩(wěn)定時可能無須持續(xù)用藥，但多數(shù)患者需長期使用降糖藥物或胰島素維持血糖達(dá)標(biāo)。
2型糖尿病患者早期通過生活方式干預(yù)可能實現(xiàn)血糖控制。部分患者經(jīng)飲食調(diào)整、運(yùn)動管理后，糖化血紅蛋白可維持在目標(biāo)范圍內(nèi)，此時醫(yī)生可能建議逐步減藥或停藥。但此類患者仍需定期監(jiān)測血糖，因胰島功能會隨病程進(jìn)展逐漸衰退。1型糖尿病患者因胰島細(xì)胞完全破壞，必須終身依賴胰島素治療，無法通過生活方式替代藥物。妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后血糖多可恢復(fù)正常，但未來發(fā)展為2型糖尿病的概率較高，需持續(xù)關(guān)注代謝狀態(tài)。
存在并發(fā)癥或合并癥的患者往往需要強(qiáng)化藥物治療。出現(xiàn)糖尿病腎病時需使用SGLT-2抑制劑如達(dá)格列凈片保護(hù)腎功能，合并心血管疾病者常聯(lián)用GLP-1受體激動劑如利拉魯肽注射液。血糖波動大的患者需采用基礎(chǔ)+餐時胰島素方案，如甘精胰島素注射液聯(lián)合門冬胰島素注射液。這些情況均需長期用藥控制疾病進(jìn)展。
建議糖尿病患者每3個月復(fù)查糖化血紅蛋白，定期評估胰島功能。用藥期間注意預(yù)防低血糖，避免空腹運(yùn)動。保持每日膳食纖維攝入30克以上，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動如快走或游泳，有助于增強(qiáng)胰島素敏感性。出現(xiàn)視力模糊、肢體麻木等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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