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肺炎加心肌炎嚴重嗎

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)普小新
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關鍵詞： #肺炎 #心肌炎

肺炎合并心肌炎屬于嚴重情況，可能由病毒感染、細菌感染、免疫反應異常、基礎疾病加重、治療延誤等因素引起，需及時就醫(yī)干預。

1、病毒感染：

呼吸道合胞病毒或流感病毒等病原體同時侵襲肺部與心肌時，可引發(fā)病毒性肺炎合并病毒性心肌炎。病毒直接損傷心肌細胞導致收縮功能下降，臨床表現(xiàn)為胸悶氣促伴低氧血癥。需通過抗病毒藥物聯(lián)合心肌營養(yǎng)支持治療，重癥需監(jiān)護治療。

2、細菌感染：

肺炎鏈球菌等細菌感染未及時控制時，毒素入血可誘發(fā)中毒性心肌炎?；颊叱霈F(xiàn)高熱不退伴心率失常，血培養(yǎng)及心肌酶譜檢查可確診。需靜脈注射抗生素聯(lián)合糖皮質激素治療，必要時行血液凈化。

3、免疫反應異常：

病原體刺激機體產(chǎn)生交叉抗體攻擊心肌組織，引發(fā)免疫性心肌損傷。特征為肺炎癥狀緩解后突發(fā)心力衰竭，血清抗心肌抗體檢測陽性。需使用免疫抑制劑配合利尿劑改善心功能。

4、基礎疾病加重：

慢性阻塞性肺疾病或冠心病患者發(fā)生肺炎時，缺氧和炎癥因子可加重原有心肌病變。表現(xiàn)為咳喘癥狀與心絞痛同時惡化。需在抗感染同時強化基礎病治療，如擴張支氣管與改善冠狀動脈供血。

3、治療延誤：

肺炎初期未規(guī)范用藥導致感染擴散至心包，引發(fā)化膿性心包炎壓迫心肌。超聲心動圖顯示心包積液伴心室舒張受限。需緊急心包穿刺引流并加強抗感染治療，延遲處理可導致心源性休克。

患者應絕對臥床休息，采用低鹽高蛋白飲食補充營養(yǎng)，每日監(jiān)測尿量與體重變化。恢復期可進行床邊呼吸操訓練，從腹式呼吸開始逐步增加活動量，避免劇烈運動加重心臟負荷。出院后需定期復查心電圖與胸部CT，持續(xù)3-6個月心肺功能監(jiān)測。

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