發(fā)現(xiàn)糖尿病馬上吃藥嗎
內(nèi)分泌科編輯
醫(yī)普小新
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發(fā)現(xiàn)糖尿病后是否馬上吃藥需根據(jù)病情決定，主要影響因素有血糖水平、并發(fā)癥風(fēng)險、胰島功能等。
1、血糖水平
空腹血糖超過11.1mmol/L或糖化血紅蛋白超過9%時，通常需要立即啟動藥物治療。此時單靠生活方式干預(yù)難以快速控制血糖，高血糖狀態(tài)可能導(dǎo)致急性并發(fā)癥如糖尿病酮癥酸中毒。常用藥物包括二甲雙胍片、格列美脲片、達格列凈片等，需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇。
2、并發(fā)癥風(fēng)險
合并高血壓、血脂異?；蛞延形⒀懿∽兊幕颊撸词寡俏催_極高值，也建議早期聯(lián)合用藥。這類人群發(fā)生心腦血管事件的概率顯著增高，早期藥物干預(yù)可延緩并發(fā)癥進展。醫(yī)生可能推薦SGLT-2抑制劑或GLP-1受體激動劑類藥品。
3、胰島功能
通過C肽檢測評估胰島β細胞功能，殘留功能較好者可先嘗試3個月生活方式干預(yù)。每日保證30分鐘有氧運動，嚴(yán)格控制碳水化合物攝入量，部分患者通過減重5%-10%即可使血糖達標(biāo)。此階段需每周監(jiān)測血糖變化。
4、妊娠狀態(tài)
妊娠期糖尿病患者首選胰島素治療，口服降糖藥可能通過胎盤影響胎兒。門冬胰島素注射液、地特胰島素注射液等孕期使用安全性較高，須嚴(yán)格遵循內(nèi)分泌科醫(yī)師制定的血糖控制方案。
5、兒童患者
1型糖尿病兒童確診后須立即使用胰島素，延遲治療可能引發(fā)酮癥酸中毒危及生命。家長需學(xué)會血糖監(jiān)測和胰島素筆注射技術(shù)，準(zhǔn)備速效胰島素如賴脯胰島素注射液應(yīng)對突發(fā)高血糖。
確診糖尿病后應(yīng)完成糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白、眼底檢查等全面評估。無論是否用藥，均需堅持每日監(jiān)測空腹及餐后血糖，記錄飲食和運動數(shù)據(jù)。建議每3個月復(fù)查并發(fā)癥相關(guān)指標(biāo)，根據(jù)病情變化及時調(diào)整治療方案。注意足部護理預(yù)防潰瘍，出現(xiàn)視力模糊、肢體麻木等癥狀需立即就醫(yī)。
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