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間質(zhì)性肺炎和間質(zhì)性纖維化一樣嗎

呼吸內(nèi)科編輯 健康領(lǐng)路人
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關(guān)鍵詞： #肺炎

間質(zhì)性肺炎和間質(zhì)性纖維化是兩種不同的疾病，但存在病理進(jìn)展上的關(guān)聯(lián)。間質(zhì)性肺炎主要表現(xiàn)為肺部炎癥反應(yīng)，而間質(zhì)性纖維化以肺組織瘢痕形成為特征，后者可能是前者的終末期表現(xiàn)。兩者在病因、病理改變及治療策略上均有差異。

1、病因差異：

間質(zhì)性肺炎多由感染、自身免疫疾病或環(huán)境暴露引起，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)間質(zhì)性肺炎或塵肺病。間質(zhì)性纖維化則更多與特發(fā)性肺纖維化、長期慢性炎癥刺激或遺傳因素相關(guān)，部分病例病因不明。

2、病理特征：

間質(zhì)性肺炎病理可見肺泡壁炎性細(xì)胞浸潤和水腫，屬于活動性病變。間質(zhì)性纖維化表現(xiàn)為成纖維細(xì)胞增殖和膠原沉積，導(dǎo)致肺結(jié)構(gòu)破壞和蜂窩狀改變，屬于不可逆的終末階段。

3、臨床表現(xiàn)：

間質(zhì)性肺炎常見咳嗽、低熱和活動后氣促，聽診可聞及Velcro啰音。間質(zhì)性纖維化以進(jìn)行性呼吸困難為主，常伴杵狀指和低氧血癥，肺功能顯示彌散能力顯著下降。

4、影像學(xué)區(qū)別：

間質(zhì)性肺炎在CT上表現(xiàn)為磨玻璃影或斑片狀實變，可伴有小葉間隔增厚。間質(zhì)性纖維化典型表現(xiàn)為網(wǎng)格影、牽拉性支氣管擴(kuò)張和蜂窩肺，以下肺野及胸膜下分布為主。

5、治療策略：

間質(zhì)性肺炎需針對病因治療，如糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑控制炎癥。間質(zhì)性纖維化需使用抗纖維化藥物延緩進(jìn)展，晚期需考慮肺移植，氧療和肺康復(fù)貫穿全程。

對于兩類疾病患者，需嚴(yán)格戒煙并避免呼吸道刺激物，保持適度有氧運(yùn)動如八段錦或散步以維持肺功能。飲食建議高蛋白、富含維生素C和E的抗氧化膳食，如深海魚、西蘭花及堅果。定期監(jiān)測肺功能和血氧飽和度，氣候變化時注意防護(hù)，避免肺部感染加重病情。出現(xiàn)急性加重需立即就醫(yī)，長期隨訪中建議接種肺炎疫苗和流感疫苗。

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