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八十歲乳腺癌用做手術嗎

腫瘤科編輯 醫(yī)路陽光
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關鍵詞： #乳腺癌 #乳腺

八十歲乳腺癌患者是否手術需綜合評估腫瘤分期、基礎疾病及預期壽命，主要考慮因素包括腫瘤惡性程度、患者心肺功能、家族支持系統(tǒng)及個人治療意愿。

1、腫瘤分期：

早期乳腺癌Ⅰ-Ⅱ期患者手術獲益明確，可選擇保乳手術或全乳切除。局部晚期腫瘤Ⅲ期需評估新輔助治療縮小病灶的可能性，遠處轉移Ⅳ期則以全身治療為主。高齡患者需特別注意導管原位癌等低危類型可能更適合保守治療。

2、基礎疾病：

合并嚴重心肺疾病、糖尿病并發(fā)癥或認知功能障礙時，手術風險顯著增加。術前需完善心臟彩超、肺功能及糖化血紅蛋白檢測，麻醉科會診評估ASA分級達Ⅲ級以上者需謹慎決策。

3、預期壽命：

根據Charlson合并癥指數(shù)估算生存期，預期生存超過5年者可考慮根治性手術。需注意80歲女性平均剩余壽命約8-10年，但個體差異可達±5年，需結合衰老評估量表綜合判斷。

4、替代方案：

激素受體陽性患者可采用芳香化酶抑制劑進行內分泌治療，HER-2陽性者可考慮靶向藥物。局部治療可選擇放療或冷凍消融等微創(chuàng)方式，但需評估病灶位置是否適用。

5、治療意愿：

充分告知手術利弊后尊重患者選擇，需評估其心理承受能力及家屬支持度。認知功能正常者應參與共同決策，可借助決策輔助工具明確治療偏好。

高齡乳腺癌患者術后需加強營養(yǎng)支持，每日蛋白質攝入量應達1.2-1.5g/kg體重，優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等優(yōu)質蛋白?？祻推诮ㄗh每周3次30分鐘低強度有氧運動，如八段錦或水中步行。定期監(jiān)測骨密度預防骨質疏松，居家護理需防范跌倒風險。心理方面需關注術后體像障礙，可通過參加病友互助小組獲得社會支持。隨訪時除常規(guī)乳腺檢查外，應重點關注心血管事件及認知功能變化。

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