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脾功能亢進為什么會導致貧血

血液內科編輯 健康領路人
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關鍵詞： #貧血

脾功能亢進導致貧血主要與脾臟過度破壞血細胞、抑制骨髓造血功能、紅細胞滯留增加、免疫機制異常以及合并基礎疾病等因素有關。

1、血細胞破壞：

脾臟是人體清除衰老血細胞的主要器官。脾功能亢進時，脾臟內巨噬細胞異?；钴S，會加速吞噬正常的紅細胞、白細胞和血小板。這種過度清除作用使紅細胞壽命顯著縮短，當破壞速度超過骨髓代償能力時，便會出現貧血，醫(yī)學上稱為溶血性貧血。

2、骨髓抑制：

亢進的脾臟可通過分泌抑制性細胞因子干擾骨髓造血功能。脾臟產生的腫瘤壞死因子-α等物質會抑制紅細胞生成素反應，導致骨髓中紅系祖細胞增殖受阻。同時脾臟過度扣押鐵元素，可能引發(fā)缺鐵性貧血，進一步加重造血障礙。

3、紅細胞滯留：

脾臟血竇內皮細胞間隙狹窄，功能亢進時血竇收縮增強，大量紅細胞被阻滯在脾索內無法進入循環(huán)。這種機械性滯留使有效循環(huán)血量減少，血液流變學改變導致組織缺氧，臨床表現為貧血相關癥狀。

4、免疫機制異常：

部分脾亢患者存在自身抗體介導的免疫性溶血。脾臟內B淋巴細胞異?；罨?，產生抗紅細胞抗體，通過抗體依賴的細胞毒作用破壞紅細胞膜。這類免疫性溶血常見于繼發(fā)性脾亢，如系統性紅斑狼瘡合并脾大患者。

5、基礎疾病影響：

門靜脈高壓癥、慢性白血病等原發(fā)病常與脾亢共存。肝硬化時門靜脈血流受阻引發(fā)脾臟淤血性腫大，同時肝臟合成功能下降導致促紅細胞生成素減少；血液系統腫瘤則直接浸潤骨髓造血組織，多重因素共同加劇貧血程度。

脾功能亢進患者需定期監(jiān)測血常規(guī)，貧血明顯時應及時就醫(yī)評估脾切除指征。日常飲食需保證優(yōu)質蛋白和鐵元素攝入，如瘦肉、動物肝臟及深色蔬菜，避免劇烈運動加重脾臟負擔。對于門脈高壓患者需限制鈉鹽攝入，合并溶血時注意補充葉酸。血小板顯著降低者應預防外傷，出現頭暈、心悸等貧血癥狀需臥床休息。

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