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咳嗽有血是什么原因?qū)е碌?/strong>

呼吸內(nèi)科編輯 健康解讀者
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關(guān)鍵詞： #咳嗽

咳嗽帶血可能由支氣管炎、肺結(jié)核、肺炎、肺癌或支氣管擴(kuò)張等原因引起，需結(jié)合具體癥狀及檢查明確病因。

1、支氣管炎：

急性或慢性支氣管炎發(fā)作時(shí)，劇烈咳嗽可能導(dǎo)致支氣管黏膜毛細(xì)血管破裂出血。典型表現(xiàn)為少量鮮紅色血絲痰，伴隨咳嗽、胸悶癥狀。治療以抗感染藥物如阿莫西林、止咳化痰藥物如氨溴索為主，同時(shí)需避免吸煙及冷空氣刺激。

2、肺結(jié)核：

結(jié)核分枝桿菌感染肺部可破壞血管結(jié)構(gòu)，出現(xiàn)午后低熱、盜汗伴咯血癥狀。咯血量多為痰中帶血或少量鮮血，胸部CT可見典型結(jié)核病灶。需規(guī)范使用異煙肼、利福平等抗結(jié)核藥物，療程通常需6個(gè)月以上。

3、肺炎：

細(xì)菌性肺炎如肺炎鏈球菌感染時(shí)，肺泡炎癥滲出物中可混有紅細(xì)胞，表現(xiàn)為鐵銹色痰。伴隨高熱、胸痛等癥狀，血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高。治療需選用敏感抗生素如頭孢曲松，重癥需住院靜脈給藥。

4、支氣管擴(kuò)張：

支氣管結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致血管增生脆弱，晨起咳嗽時(shí)可咯出大量膿血痰。高分辨率CT能明確診斷，急性期需用頭孢哌酮等抗生素控制感染，長期管理包括體位引流和免疫接種。

5、肺癌：

中央型肺癌侵蝕大血管可引起咯鮮血或血塊，常伴消瘦、胸痛。CT檢查發(fā)現(xiàn)占位性病變時(shí)，需通過支氣管鏡取活檢確診。根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、放療或靶向治療，早期發(fā)現(xiàn)預(yù)后較好。

出現(xiàn)咯血癥狀需立即就醫(yī)排查病因，檢查項(xiàng)目包括胸部CT、痰培養(yǎng)、支氣管鏡等。日常應(yīng)保持室內(nèi)空氣濕潤，避免辛辣食物刺激呼吸道。肺結(jié)核患者需隔離治療，肺癌高危人群建議每年低劑量CT篩查。咯血期間采取患側(cè)臥位防止窒息，記錄咯血量與顏色供醫(yī)生參考。

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