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吃結(jié)核藥關(guān)節(jié)痛一定要停藥嗎

骨科編輯 醫(yī)點(diǎn)就懂
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關(guān)鍵詞： #結(jié)核 #關(guān)節(jié)

吃結(jié)核藥出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛不一定要停藥，需根據(jù)疼痛程度和藥物類(lèi)型決定。關(guān)節(jié)痛可能與異煙肼、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。

輕度關(guān)節(jié)痛通常無(wú)需停藥，可通過(guò)調(diào)整用藥時(shí)間、補(bǔ)充維生素B6或使用非甾體抗炎藥緩解。異煙肼可能導(dǎo)致周?chē)?a href="http://www.028tfnet.cn/k/gut2fhackn5gcp3.html" target="_blank">神經(jīng)炎，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)麻木或刺痛，聯(lián)合維生素B6可預(yù)防。吡嗪酰胺易引發(fā)高尿酸血癥，誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，監(jiān)測(cè)尿酸水平有助于早期干預(yù)。部分患者對(duì)利福平敏感，可能出現(xiàn)短暫性關(guān)節(jié)腫脹，多數(shù)在用藥1-2周后自行緩解。鏈霉素相關(guān)關(guān)節(jié)痛較少見(jiàn)，若伴隨耳鳴需警惕耳毒性。

嚴(yán)重關(guān)節(jié)痛伴活動(dòng)障礙、持續(xù)發(fā)熱或皮疹時(shí)需立即停藥。超敏反應(yīng)導(dǎo)致的關(guān)節(jié)炎需更換二線(xiàn)抗結(jié)核藥物如乙胺丁醇。肝功能異常者可能出現(xiàn)藥物代謝障礙，加重關(guān)節(jié)癥狀，此時(shí)需調(diào)整劑量或改用肝毒性較小的方案。合并HIV感染或糖尿病患者更易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。兒童生長(zhǎng)發(fā)育期關(guān)節(jié)痛需排除藥物性骨軟骨炎。

結(jié)核病患者應(yīng)保持每日2000毫升飲水，促進(jìn)藥物代謝。適度補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉有助于修復(fù)關(guān)節(jié)組織。避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需進(jìn)行關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練，臥床時(shí)抬高疼痛肢體。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及尿酸指標(biāo)，記錄疼痛發(fā)作時(shí)間與藥物服用關(guān)系。若疼痛影響睡眠或持續(xù)超過(guò)3天，須向主治醫(yī)生反饋調(diào)整方案，切忌自行停藥導(dǎo)致結(jié)核菌耐藥。

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