產后有胎盤殘留怎么辦
產后護理編輯
醫(yī)普觀察員
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醫(yī)普觀察員
產后胎盤殘留可通過藥物促排、清宮手術、中醫(yī)調理、保守觀察和預防感染等方式處理。胎盤殘留通常由胎盤剝離不全、子宮收縮乏力、胎盤植入異常、凝血功能障礙及產程處理不當等原因引起。

使用縮宮素類藥物促進子宮收縮,幫助殘留組織排出。米索前列醇可增強宮縮力度,益母草注射液具有活血化瘀作用。用藥期間需監(jiān)測陰道出血量,若出現(xiàn)大出血或發(fā)熱需及時就醫(yī)。藥物選擇需在醫(yī)生指導下進行,避免自行用藥。
對于殘留面積較大或伴發(fā)出血的情況,需行清宮術清除宮腔內組織。手術采用靜脈麻醉,通過負壓吸引或刮匙清除殘留物。術后需使用抗生素預防感染,并配合促宮縮藥物幫助子宮復舊。嚴重胎盤植入可能需宮腔鏡或開腹手術處理。
中藥生化湯可活血化瘀,促進惡露排出。針灸選取關元、子宮等穴位刺激宮縮,艾灸神闕穴溫經散寒。中醫(yī)治療適用于殘留量少、無活動性出血的產婦,需配合西醫(yī)檢查評估效果。治療期間忌食生冷,保持腹部保暖。

小于3厘米的胎盤殘留可先觀察2-3周,60%能隨惡露自然排出。期間需定期超聲復查殘留物變化,監(jiān)測體溫和出血情況。適當走動促進宮縮,每日按摩子宮底幫助排瘀。若出現(xiàn)發(fā)熱或出血增多需立即就醫(yī)。
胎盤殘留易引發(fā)子宮內膜炎,需保持會陰清潔,使用碘伏溶液消毒。禁止盆浴和性生活,衛(wèi)生巾每2小時更換。出現(xiàn)惡露異味、下腹痛需檢查血常規(guī)和C反應蛋白。預防性抗生素適用于清宮術后或高危感染產婦。

產后需加強營養(yǎng)促進恢復,多食用動物肝臟、菠菜等富含鐵食物預防貧血。進行凱格爾運動增強盆底肌力量,每日腹式呼吸幫助子宮復位。保持良好心態(tài),避免過度勞累。哺乳可刺激縮宮素分泌,有助于子宮收縮和殘留物排出。若惡露持續(xù)時間超過6周或反復出血,需及時進行超聲檢查和血HCG檢測,排除絨毛膜癌等疾病可能。定期產后復查對預防遠期并發(fā)癥至關重要。