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直腸手術(shù)后出現(xiàn)疼痛正常嗎

腫瘤科編輯 健康領(lǐng)路人
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關(guān)鍵詞： #疼痛 #手術(shù)

直腸手術(shù)后出現(xiàn)輕度疼痛屬于正常現(xiàn)象，疼痛程度與手術(shù)范圍、個(gè)人耐受度、術(shù)后護(hù)理、炎癥反應(yīng)及創(chuàng)面愈合過程密切相關(guān)。

1、手術(shù)范圍：

手術(shù)切除范圍直接影響疼痛程度。局部切除或微創(chuàng)手術(shù)疼痛較輕，通常持續(xù)3-5天；根治性手術(shù)涉及組織范圍廣，可能伴隨2周左右的牽拉痛。吻合器釘合部位異物刺激也可引發(fā)鈍痛。

2、個(gè)體差異：

疼痛閾值存在顯著個(gè)體差異。老年患者對(duì)疼痛敏感度可能降低，而年輕患者神經(jīng)末梢更敏感。既往有慢性疼痛病史者術(shù)后痛感往往更明顯。

3、創(chuàng)面修復(fù)：

術(shù)后3-7天為炎癥高峰期，組織水腫壓迫神經(jīng)末梢產(chǎn)生脹痛。吻合口肉芽組織增生期術(shù)后7-14天可能出現(xiàn)針刺樣疼痛，與新生神經(jīng)纖維敏感化有關(guān)。

4、并發(fā)癥警示：

突發(fā)劇烈疼痛伴發(fā)熱需警惕吻合口瘺；排便時(shí)刀割樣疼痛可能提示肛門括約肌痙攣；持續(xù)加重的墜脹感要排除盆腔感染。這些情況需立即就醫(yī)。

5、管理策略：

階梯式鎮(zhèn)痛是核心方案。非甾體抗炎藥適用于輕度疼痛，阿片類藥物用于急性劇痛。坐浴可緩解肛周痙攣，腹帶能減輕腹部切口牽拉痛。術(shù)后早期采用側(cè)臥屈膝體位可降低直腸壓力。

術(shù)后飲食應(yīng)從清流質(zhì)逐步過渡至低渣飲食，優(yōu)先選擇蒸蛋、米粥等易消化食物，避免豆類、奶制品等產(chǎn)氣食物。每日適量步行促進(jìn)腸蠕動(dòng)，但需避免久坐壓迫傷口。保持會(huì)陰部清潔干燥，便后使用38℃溫水沖洗。記錄疼痛變化曲線，包括發(fā)作時(shí)間、誘因及緩解方式，復(fù)診時(shí)提供詳細(xì)數(shù)據(jù)有助于醫(yī)生調(diào)整方案。術(shù)后2周內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，咳嗽時(shí)用手按壓腹部切口。多數(shù)患者1個(gè)月內(nèi)疼痛顯著減輕，若持續(xù)存在需排查神經(jīng)病理性疼痛可能。

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