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新生兒化膿性腦膜炎的典型癥狀

神經(jīng)內(nèi)科編輯 健康解讀者
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關(guān)鍵詞： #腦膜炎 #新生兒

新生兒化膿性腦膜炎的典型癥狀包括發(fā)熱或體溫不升、喂養(yǎng)困難、嗜睡或易激惹、前囟膨隆、驚厥發(fā)作。這些癥狀可能由細(xì)菌感染、產(chǎn)傷、免疫缺陷、早產(chǎn)或醫(yī)源性操作等因素引起。

1、體溫異常：

約60%患兒出現(xiàn)發(fā)熱，但早產(chǎn)兒更常見體溫不升低于36℃。這與新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善有關(guān)，細(xì)菌內(nèi)毒素可直接作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞。需立即進行血培養(yǎng)及腦脊液檢查，經(jīng)驗性使用頭孢曲松或氨芐西林等抗生素治療。

2、喂養(yǎng)困難：

表現(xiàn)為吸吮無力、拒乳、嘔吐等消化道癥狀。因顱內(nèi)壓增高影響延髓嘔吐中樞，同時感染導(dǎo)致全身代謝紊亂。需通過鼻飼喂養(yǎng)保證營養(yǎng)，靜脈補充葡萄糖維持能量，并監(jiān)測電解質(zhì)平衡。

3、意識障礙：

早期多呈嗜睡狀態(tài)，嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷；部分表現(xiàn)為異?？摁[、易激惹。腦膜炎癥反應(yīng)釋放的炎性介質(zhì)會影響網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)。需進行格拉斯哥昏迷評分，必要時給予甘露醇降低顱內(nèi)壓。

4、前囟膨隆：

因顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致前囟門張力增加，觸診呈飽滿或隆起狀，多在病程3-5天出現(xiàn)。需行頭顱超聲或CT檢查排除腦積水，腰椎穿刺測壓超過80mmH2O可確診。

5、驚厥發(fā)作：

約30%-50%患兒出現(xiàn)局灶性或全身性抽搐，與腦實質(zhì)受損、電解質(zhì)紊亂相關(guān)。需緊急處理驚厥持續(xù)狀態(tài)，苯巴比妥是首選抗驚厥藥物，同時糾正低鈣、低血糖等代謝異常。

新生兒化膿性腦膜炎的護理需保持環(huán)境安靜，避免聲光刺激誘發(fā)驚厥。喂養(yǎng)應(yīng)采用少量多次方式，優(yōu)先選擇母乳或低滲透壓配方奶。每日監(jiān)測頭圍變化，定期進行聽力篩查和發(fā)育評估。出院后需隨訪至少2年，觀察有無腦積水、癲癇、智力障礙等后遺癥。建議接種b型流感嗜血桿菌疫苗和肺炎球菌疫苗進行預(yù)防。

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