用什么方法查非淋菌性尿道炎

皮膚科編輯健康領(lǐng)路人

3次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2026-01-08 07:10:23

非淋菌性尿道炎可通過(guò)分泌物涂片鏡檢、病原體培養(yǎng)、核酸檢測(cè)、血清學(xué)檢查、尿常規(guī)檢查等方法診斷。非淋菌性尿道炎通常由沙眼衣原體、解脲支原體等病原體感染引起，表現(xiàn)為尿道刺癢、尿痛、分泌物增多等癥狀。

1、分泌物涂片鏡檢

取尿道分泌物進(jìn)行革蘭染色鏡檢，可在顯微鏡下觀察白細(xì)胞數(shù)量及是否存在淋球菌。該方法操作簡(jiǎn)便快捷，但靈敏度較低，無(wú)法直接檢測(cè)沙眼衣原體或支原體。若發(fā)現(xiàn)每高倍視野白細(xì)胞超過(guò)5個(gè)且無(wú)淋球菌，需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步確診。

2、病原體培養(yǎng)

將尿道拭子標(biāo)本接種于特殊培養(yǎng)基進(jìn)行沙眼衣原體或支原體培養(yǎng)，是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。衣原體需用McCoy細(xì)胞培養(yǎng)，支原體需在特殊液體培養(yǎng)基中生長(zhǎng)。培養(yǎng)法特異性高但耗時(shí)長(zhǎng)，需3-7天出結(jié)果，且對(duì)標(biāo)本采集和運(yùn)輸條件要求嚴(yán)格。

3、核酸檢測(cè)

采用PCR或轉(zhuǎn)錄介導(dǎo)擴(kuò)增技術(shù)檢測(cè)尿道分泌物中的衣原體DNA或支原體RNA，靈敏度超過(guò)90%。該方法可區(qū)分具體病原體類型，檢測(cè)速度快，4-6小時(shí)即可出報(bào)告，適用于早期診斷和篩查。但需注意避免標(biāo)本污染導(dǎo)致假陽(yáng)性。

4、血清學(xué)檢查

通過(guò)檢測(cè)血液中衣原體或支原體特異性抗體輔助診斷，尤其適用于慢性或無(wú)癥狀感染。IgM抗體陽(yáng)性提示近期感染，IgG抗體陽(yáng)性多表示既往感染。但血清學(xué)結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷，不能單獨(dú)作為確診依據(jù)。

5、尿常規(guī)檢查

尿液中白細(xì)胞酯酶試驗(yàn)陽(yáng)性或鏡檢白細(xì)胞增多可提示尿道炎癥，但無(wú)法明確病原體類型。該方法常作為初步篩查手段，若結(jié)果異常需進(jìn)一步行病原學(xué)檢查。留取晨起首次排尿的中段尿可提高檢出率。

確診非淋菌性尿道炎后需遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗生素治療，常用藥物包括阿奇霉素片、多西環(huán)素膠囊、左氧氟沙星片等。治療期間應(yīng)避免性生活，性伴侶需同步檢查治療。日常注意會(huì)陰清潔，多飲水增加尿量沖洗尿道，避免辛辣刺激飲食。若出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛等癥狀提示感染擴(kuò)散，需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。

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