重癥胰腺炎血糖高血壓高能治嗎
消化內(nèi)科編輯
科普小醫(yī)森
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重癥胰腺炎合并血糖高、血壓高通?？梢灾委煟柰ㄟ^(guò)藥物控制血糖血壓并積極處理胰腺炎原發(fā)病。重癥胰腺炎可能由膽石癥、酒精刺激等因素引起，常伴隨劇烈腹痛、多器官功能障礙等癥狀。
重癥胰腺炎患者出現(xiàn)血糖升高多與胰腺內(nèi)分泌功能受損相關(guān)，此時(shí)需使用胰島素注射液或門(mén)冬胰島素30注射液等藥物調(diào)控血糖，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)指尖血糖值。血壓升高可能與全身炎癥反應(yīng)導(dǎo)致血管收縮有關(guān)，可遵醫(yī)囑選用硝苯地平控釋片或纈沙坦膠囊等降壓藥物。針對(duì)胰腺炎本身需禁食胃腸減壓，靜脈補(bǔ)充液體電解質(zhì)，必要時(shí)使用注射用烏司他丁抑制胰酶活性。部分患者需通過(guò)連續(xù)性腎臟替代治療清除炎癥介質(zhì)。
當(dāng)合并胰腺壞死感染時(shí)，血糖血壓控制難度增加，需在抗感染基礎(chǔ)上調(diào)整用藥方案。感染性休克患者可能出現(xiàn)頑固性低血壓，需聯(lián)合血管活性藥物維持循環(huán)。長(zhǎng)期胰腺功能損傷者后期可能發(fā)展為糖尿病，需內(nèi)分泌科持續(xù)隨訪。部分病例存在高鈣血癥誘發(fā)胰腺炎，需同步糾正血鈣水平。
重癥胰腺炎治療期間需嚴(yán)格臥床休息，禁止攝入任何食物包括水。家屬應(yīng)記錄患者每日出入量及生命體征變化，特別注意意識(shí)狀態(tài)改變。恢復(fù)期飲食應(yīng)從無(wú)脂流質(zhì)逐漸過(guò)渡，避免高糖高脂食物刺激胰腺。出院后需定期復(fù)查胰腺CT及糖化血紅蛋白，控制血壓血糖達(dá)標(biāo)可顯著降低復(fù)發(fā)概率。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或嘔吐需立即返院就診。
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