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什么叫多灶性腔隙性腦梗塞呢

神經(jīng)內(nèi)科編輯 醫(yī)語暖心
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關(guān)鍵詞： #腦梗塞 #腦梗 #腔隙性腦梗塞

多灶性腔隙性腦梗塞是指腦內(nèi)同時存在多個微小血管閉塞導(dǎo)致的缺血性病灶，直徑通常小于15毫米，主要與高血壓、糖尿病、動脈硬化等因素有關(guān)。

1、病因機(jī)制：

長期未控制的高血壓會導(dǎo)致腦小動脈玻璃樣變，血管壁增厚使管腔狹窄。糖尿病引起的代謝異常會加速血管內(nèi)皮損傷，促進(jìn)微小血栓形成。這兩種病理改變共同構(gòu)成多發(fā)性腔梗的基礎(chǔ)。

2、影像特征：

頭顱CT或MRI檢查可見腦白質(zhì)區(qū)散在分布的小圓形低密度灶，常見于基底節(jié)區(qū)、丘腦及腦干。病灶呈多發(fā)性特點，新舊病灶常同時存在，反映反復(fù)發(fā)生的缺血事件。

3、臨床表現(xiàn)：

患者可能出現(xiàn)輕度認(rèn)知功能下降、步態(tài)不穩(wěn)或排尿障礙等非特異性癥狀。部分病例表現(xiàn)為假性延髓麻痹，即構(gòu)音障礙、吞咽困難但無真性延髓受損體征。癥狀嚴(yán)重程度與病灶數(shù)量不一定成正比。

4、危險因素：

除基礎(chǔ)疾病外，吸煙會加重血管痙攣和內(nèi)皮損傷。高同型半胱氨酸血癥可促進(jìn)動脈粥樣硬化進(jìn)程。心房顫動患者心源性栓子脫落也是多灶性腔梗的誘因之一。

5、防治策略：

控制血壓達(dá)標(biāo)是關(guān)鍵，建議將血壓維持在140/90毫米汞柱以下?？?a href="http://www.028tfnet.cn/k/6rug1rhokxw0s21.html" target="_blank">血小板藥物如阿司匹林可預(yù)防血栓形成，他汀類藥物能穩(wěn)定動脈斑塊。對于房顫患者需評估抗凝治療必要性。

日常需保持低鹽低脂飲食，適量食用深海魚類補(bǔ)充ω-3脂肪酸。堅持快走、游泳等有氧運(yùn)動每周3-5次，每次30分鐘以上。定期監(jiān)測血壓血糖，每年進(jìn)行頸動脈超聲檢查。出現(xiàn)頭暈加重或新發(fā)神經(jīng)功能缺損時應(yīng)及時就診，避免病灶持續(xù)累積導(dǎo)致血管性癡呆。

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