莫名其妙的流鼻血是怎么回事
耳鼻喉科編輯
醫(yī)言小筑
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醫(yī)言小筑
莫名其妙的流鼻血可能與空氣干燥、鼻腔損傷、高血壓、血液疾病、鼻腔腫瘤等因素有關,可通過局部壓迫、冷敷、藥物治療、電凝止血、手術等方式干預。

干燥環(huán)境會導致鼻腔黏膜水分蒸發(fā)過快,毛細血管脆性增加,輕微摩擦即可破裂出血。常見于秋冬季節(jié)或長期處于空調(diào)環(huán)境中。建議使用加濕器維持室內(nèi)濕度,鼻腔內(nèi)涂抹凡士林或生理鹽水噴霧保持濕潤。若反復出血可遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏預防感染。
挖鼻、擤鼻過猛或外力撞擊可能損傷鼻中隔前下部的利特爾區(qū)血管網(wǎng),該區(qū)域血管密集且表淺。表現(xiàn)為突發(fā)鮮紅色血流,多可自行停止。應立即低頭捏住鼻翼壓迫10分鐘,配合前額冷敷。若持續(xù)出血需就醫(yī)排除鼻骨骨折,必要時使用鹽酸賽洛唑啉鼻噴霧收縮血管。
血壓驟升時鼻腔后部血管易發(fā)生代償性破裂,常見于中老年人,出血量較大且呈暗紅色,可能伴有頭暈目眩。需立即監(jiān)測血壓,口服硝苯地平控釋片等降壓藥物。長期高血壓患者應規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片,同時排查腎動脈狹窄等繼發(fā)因素。

白血病、血小板減少性紫癜等疾病會導致凝血功能障礙,表現(xiàn)為反復自發(fā)鼻衄伴牙齦出血、皮下瘀斑。需進行血常規(guī)、凝血四項檢查,確診后使用醋酸潑尼松片調(diào)節(jié)免疫,嚴重血小板減少時輸注人免疫球蛋白。避免服用阿司匹林腸溶片等抗凝藥物。
血管瘤、鼻咽癌等占位病變侵蝕血管可引起單側頑固性出血,常伴隨鼻塞、頭痛。鼻內(nèi)鏡檢查可見新生物,病理活檢可確診。早期乳頭狀瘤可行鼻內(nèi)鏡下切除術,惡性腫瘤需聯(lián)合放療和順鉑注射液化療。術后定期復查防止復發(fā)。

日常應保持鼻腔清潔濕潤,避免用力擤鼻或摳挖。高血壓患者需每日監(jiān)測血壓,血液疾病患者注意預防外傷。出血時保持坐位前傾姿勢,用拇指食指持續(xù)按壓鼻翼根部。若20分鐘未止血或出血量超過200毫升,應立即急診處理。反復不明原因鼻衄建議完善鼻竇CT、凝血功能等系統(tǒng)檢查。