肺氣腫會導(dǎo)致臉腫腳腫嗎
美容外科編輯
醫(yī)普小新
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肺氣腫嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)臉腫腳腫，主要與右心衰竭、低氧血癥、二氧化碳潴留、靜脈回流受阻及繼發(fā)性醛固酮增多有關(guān)。
1、右心衰竭：
肺氣腫晚期可發(fā)展為肺源性心臟病，右心室負(fù)荷增加導(dǎo)致衰竭，體循環(huán)淤血引發(fā)水腫。治療需使用利尿劑如呋塞米、血管擴(kuò)張劑如硝酸甘油及氧療，嚴(yán)重者需行右心室輔助裝置植入術(shù)。
2、低氧血癥：
長期缺氧使血管通透性增加，液體滲入組織間隙。持續(xù)低流量吸氧1-2L/min、使用呼吸興奮劑如多沙普侖可改善，夜間建議使用無創(chuàng)通氣設(shè)備。
3、二氧化碳潴留：
高碳酸血癥導(dǎo)致腎血流減少，鈉水潴留加重水腫。需通過雙水平氣道正壓通氣BiPAP促進(jìn)二氧化碳排出，必要時(shí)行氣管切開術(shù)。
4、靜脈回流受阻：
胸腔內(nèi)壓力升高壓迫上腔靜脈，面部及上肢水腫明顯。抬高床頭30度、穿戴彈力襪可緩解，頑固性水腫需行靜脈支架置入。
5、醛固酮增多：
缺氧刺激腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活，醛固酮分泌增加引發(fā)下肢水腫。螺內(nèi)酯等醛固酮拮抗劑聯(lián)合限鹽飲食每日鈉攝入＜3g效果顯著。
肺氣腫患者每日應(yīng)保證25-30kcal/kg熱量攝入，優(yōu)先選擇高蛋白食物如魚肉、雞胸肉；進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練改善肺功能，每周3次30分鐘快走鍛煉；睡眠時(shí)采用半臥位減少液體蓄積，定期監(jiān)測血氧飽和度。出現(xiàn)對稱性凹陷性水腫合并呼吸困難需立即就醫(yī)，可能提示急性右心衰竭。
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