皮膚瘙癢起白疙瘩是什么原因
皮膚科編輯
醫(yī)普小新
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皮膚瘙癢起白疙瘩可能由濕疹、蕁麻疹、接觸性皮炎、真菌感染或銀屑病引起。常見(jiàn)誘因包括過(guò)敏反應(yīng)、環(huán)境刺激、免疫異常、微生物感染及皮膚屏障受損。

濕疹是一種慢性炎癥性皮膚病,典型表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹伴劇烈瘙癢,急性期可能出現(xiàn)滲出性白疙瘩。發(fā)病與遺傳易感性、皮膚屏障功能缺陷有關(guān),外界刺激如洗滌劑、氣候變化可誘發(fā)。治療需避免搔抓,局部使用氫化可的松乳膏等抗炎藥物,嚴(yán)重時(shí)需口服氯雷他定抗過(guò)敏。
蕁麻疹特征為風(fēng)團(tuán)樣隆起伴瘙癢,部分患者可見(jiàn)蒼白色疙瘩。常見(jiàn)于食物、藥物過(guò)敏或物理刺激誘發(fā),發(fā)病機(jī)制涉及組胺釋放。癥狀通常24小時(shí)內(nèi)自行消退,反復(fù)發(fā)作者需排查過(guò)敏原。急性期可服用西替利嗪緩解癥狀,慢性患者需進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)。
接觸金屬、化妝品等致敏物質(zhì)后,皮膚出現(xiàn)界限清楚的紅斑、白色丘疹伴灼熱感。屬于IV型變態(tài)反應(yīng),鎳、香料是常見(jiàn)致敏原。治療關(guān)鍵在于脫離接觸源,局部涂抹糠酸莫米松乳膏,滲出明顯時(shí)可用硼酸溶液濕敷。

白色念珠菌感染可導(dǎo)致間擦部位出現(xiàn)白色丘疹、鱗屑,伴明顯瘙癢。潮濕多汗環(huán)境易誘發(fā),糖尿病患者更易發(fā)病。確診需真菌鏡檢,治療選用聯(lián)苯芐唑乳膏等抗真菌藥物,保持患處干燥有助于恢復(fù)。
尋常型銀屑病早期可能表現(xiàn)為白色丘疹,表面覆蓋銀白色鱗屑,刮除后可見(jiàn)薄膜現(xiàn)象。屬于T細(xì)胞介導(dǎo)的自身免疫性疾病,壓力、感染可加重病情。輕癥使用卡泊三醇軟膏,中重度需光療或生物制劑治療。

日常應(yīng)選擇棉質(zhì)透氣衣物,避免過(guò)度清潔破壞皮膚屏障。洗澡水溫不超過(guò)38℃,沐浴后及時(shí)涂抹無(wú)香精保濕霜。記錄飲食與癥狀關(guān)聯(lián)性,限制辛辣刺激食物攝入。若瘙癢持續(xù)加重、皮損擴(kuò)散或伴隨發(fā)熱等全身癥狀,需及時(shí)至皮膚科進(jìn)行真菌檢查、過(guò)敏原篩查等專項(xiàng)檢測(cè)。夜間瘙癢明顯者可佩戴棉質(zhì)手套防止抓傷,臥室保持50%-60%濕度有助于緩解癥狀。