治高血壓危象的首選藥

心血管內(nèi)科編輯醫(yī)學(xué)科普人

0次瀏覽發(fā)布時間：2026-02-13 14:10:19

高血壓危象的首選藥物主要有硝普鈉、烏拉地爾、尼卡地平、拉貝洛爾和硝酸甘油。高血壓危象是指血壓急劇升高并伴隨靶器官損害，需要緊急降壓治療。

1、硝普鈉

硝普鈉是一種靜脈用血管擴張劑，能快速降低血壓，適用于大多數(shù)高血壓危象患者。硝普鈉通過直接擴張動脈和靜脈血管，減輕心臟前后負荷，迅速控制血壓。使用硝普鈉時需要密切監(jiān)測血壓，避免血壓下降過快。硝普鈉可能引起氰化物中毒，不宜長期使用。硝普鈉對伴有急性左心衰竭或主動脈夾層的高血壓危象患者效果較好。

2、烏拉地爾

烏拉地爾是選擇性α1受體阻滯劑，具有中樞和外周雙重降壓作用。烏拉地爾降壓平穩(wěn)，不易引起反射性心動過速，適合用于高血壓危象伴冠心病患者。烏拉地爾可靜脈注射或持續(xù)靜脈滴注，能有效控制血壓而不影響心輸出量。烏拉地爾對腎功能不全的高血壓危象患者相對安全，但需注意可能出現(xiàn)的體位性低血壓。

3、尼卡地平

尼卡地平是二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，通過阻斷鈣離子內(nèi)流擴張外周血管。尼卡地平降壓效果確切，特別適用于高血壓危象伴腦血管疾病患者。尼卡地平對冠狀動脈和腦血管有選擇性擴張作用，能改善臟器血流灌注。尼卡地平靜脈制劑起效快，作用時間短，便于調(diào)整劑量。使用尼卡地平時需監(jiān)測心率，避免心動過速。

4、拉貝洛爾

拉貝洛爾是α和β受體阻滯劑，能同時阻斷α1和β受體。拉貝洛爾適用于高血壓危象伴主動脈夾層或嗜鉻細胞瘤患者。拉貝洛爾降壓平穩(wěn)，不影響腦、腎和冠狀動脈血流，特別適合圍手術(shù)期高血壓危象。拉貝洛爾可靜脈注射或持續(xù)輸注，但禁用于嚴重心動過緩、心源性休克和支氣管哮喘患者。

5、硝酸甘油

硝酸甘油主要擴張靜脈血管，大劑量時也能擴張動脈。硝酸甘油適用于高血壓危象伴急性冠脈綜合征或急性左心衰竭患者。硝酸甘油能降低心臟前負荷，改善心肌缺血，但降壓效果較其他藥物弱。硝酸甘油使用過程中需注意可能出現(xiàn)的頭痛和耐藥現(xiàn)象。硝酸甘油對合并冠心病的高血壓危象患者有獨特優(yōu)勢。

高血壓危象患者需要立即就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降壓藥物。治療期間應(yīng)臥床休息，避免情緒激動和劇烈活動。飲食上需限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在3-5克。定期監(jiān)測血壓變化，遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。高血壓患者平時應(yīng)規(guī)律服藥，避免擅自停藥或減量。保持健康生活方式，控制體重，適度運動，戒煙限酒，有助于預(yù)防高血壓危象發(fā)生。出現(xiàn)頭痛、惡心、視力模糊等高血壓危象癥狀時，應(yīng)立即就醫(yī)。

高血壓血壓

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