前置胎盤胎盤位于后壁會(huì)有危險(xiǎn)嗎
產(chǎn)科編輯
醫(yī)點(diǎn)就懂
產(chǎn)科編輯
醫(yī)點(diǎn)就懂
前置胎盤合并胎盤位于后壁多數(shù)情況下風(fēng)險(xiǎn)較低,但需警惕妊娠晚期出血可能。風(fēng)險(xiǎn)程度主要與胎盤邊緣類型、子宮收縮強(qiáng)度、胎盤植入深度、孕婦年齡及既往剖宮產(chǎn)史等因素相關(guān)。

完全性前置胎盤胎盤完全覆蓋宮頸內(nèi)口出血風(fēng)險(xiǎn)最高,部分性前置胎盤次之,邊緣性前置胎盤胎盤邊緣距宮頸內(nèi)口<2厘米相對(duì)安全。后壁胎盤因遠(yuǎn)離宮頸口,出血概率通常低于前壁胎盤。
妊娠晚期子宮下段拉伸可能引發(fā)胎盤剝離出血。后壁胎盤因附著于子宮肌層較厚處,受宮縮牽拉程度較輕,但完全性前置胎盤仍可能因?qū)m頸擴(kuò)張導(dǎo)致血管撕裂。
既往剖宮產(chǎn)史者可能出現(xiàn)胎盤植入異常,后壁胎盤若合并胎盤植入如胎盤粘連、植入或穿透,分娩時(shí)子宮后壁收縮力較弱,可能增加大出血及子宮切除風(fēng)險(xiǎn)。

35歲以上高齡孕婦合并前置胎盤時(shí),血管彈性下降及合并癥如妊娠高血壓可能加劇出血風(fēng)險(xiǎn),后壁胎盤雖能降低部分風(fēng)險(xiǎn),仍需加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)測(cè)。
定期超聲檢查胎盤位置變化,孕28周后確診為前置胎盤者需評(píng)估胎兒生長狀況、胎盤血流及宮頸長度。出現(xiàn)無痛性陰道流血應(yīng)立即就醫(yī)。

建議孕婦避免劇烈運(yùn)動(dòng)及性生活,保持大便通暢以減少腹壓。飲食注意補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血,增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。出現(xiàn)宮縮頻繁或陰道流液需及時(shí)就診,分娩方式需由產(chǎn)科醫(yī)生根據(jù)胎盤位置、出血風(fēng)險(xiǎn)及胎兒情況綜合評(píng)估,完全性前置胎盤通常需擇期剖宮產(chǎn)。