主動(dòng)脈瓣重度返流是怎么回事

心血管內(nèi)科編輯健康真相官

0次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2026-02-15 03:57:14

主動(dòng)脈瓣重度返流可能由主動(dòng)脈瓣退行性變、感染性心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕性心臟病、先天性主動(dòng)脈瓣畸形、主動(dòng)脈根部擴(kuò)張等原因引起，可通過藥物控制、瓣膜修復(fù)術(shù)、瓣膜置換術(shù)等方式治療。

1、主動(dòng)脈瓣退行性變

主動(dòng)脈瓣退行性變多見于老年人，與年齡增長導(dǎo)致的瓣膜鈣化、纖維化有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片減輕心臟負(fù)荷，或血管擴(kuò)張劑如硝酸異山梨酯片改善血流動(dòng)力學(xué)，嚴(yán)重時(shí)需行經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。

2、感染性心內(nèi)膜炎

細(xì)菌感染侵襲瓣膜可導(dǎo)致瓣葉穿孔或贅生物形成，引發(fā)急性重度返流。常伴有發(fā)熱、皮膚瘀點(diǎn)、脾腫大等表現(xiàn)。需靜脈注射抗生素如注射用青霉素鈉控制感染，若發(fā)生瓣膜損毀需緊急手術(shù)清除病灶，必要時(shí)行生物瓣膜置換術(shù)。

3、風(fēng)濕性心臟病

鏈球菌感染后免疫反應(yīng)可引起瓣膜交界處粘連、增厚，導(dǎo)致關(guān)閉不全?；颊呖赡芎喜⒍獍瓴∽儯霈F(xiàn)勞力性心悸、下肢水腫。急性期需用阿司匹林腸溶片抗炎，慢性期可選用地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力，終末期需機(jī)械瓣膜置換。

4、先天性主動(dòng)脈瓣畸形

二葉式主動(dòng)脈瓣等先天發(fā)育異常易早期出現(xiàn)返流，青少年期即可表現(xiàn)為胸痛、暈厥。輕度者可觀察，中重度需用美托洛爾緩釋片控制心率，若左心室進(jìn)行性擴(kuò)大需在成年后行Ross手術(shù)或人工瓣膜植入。

5、主動(dòng)脈根部擴(kuò)張

馬凡綜合征或高血壓可導(dǎo)致主動(dòng)脈根部瘤樣擴(kuò)張，牽拉瓣環(huán)引致返流。典型癥狀包括撕裂樣胸痛、脈搏短絀。需嚴(yán)格控制血壓，使用厄貝沙坦氫氯噻嗪片延緩病情進(jìn)展，主動(dòng)脈直徑超過50毫米時(shí)需行Bentall手術(shù)。

主動(dòng)脈瓣重度返流患者應(yīng)限制劇烈運(yùn)動(dòng)，每日鈉鹽攝入不超過5克，定期監(jiān)測體重及下肢水腫情況。建議每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲評估左心室功能，避免呼吸道感染誘發(fā)心衰。術(shù)后患者需終身抗凝藥物如華法林鈉片管理，并警惕出血傾向。出現(xiàn)胸悶加重、平臥呼吸困難等預(yù)警癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。

動(dòng)脈

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